计划生育证明表
申请人姓名
性别
身份证号
户口所在地
户籍地址
省 县（市） 镇（街道） 村（居）委
现居地址
联系电话
配偶姓名
性别
出生日期
民族
籍贯
证明面貌
身份证号
户口所在地
户籍地址
省 县（市） 镇（街道） 村（居）委
现居地址
联系电话
子女人数
子女信息登记
子女姓名
性别
出生年月
是否符合 生育政策
本人申明
（申请人手动抄写一份） 申请人签名： 日期：
表
） 村（居）委
） 村（居）委
备注
）： 日期：
，本人愿意承担取消随迁 应法律责任。 写一份）
：
是否申请当 年入学
□男 □女
□是 □否 □是 □否
□男 □女
□是 □否 □是 □否
□男 □女
□是 □否 □是 □否
□男 □女
□是 □否 □是 □否
□男 □女
□是 □否 □是 □否
□男 □女
□是 □否 □是 □否
户籍所在处 人口计生部 门审核意见
经办人（盖章）：
联系电话：
日期：
上述内容真实，完整，如有虚假，本人愿意承担取消随迁 子女的入学资格及相应法律责任。