全区建设国家慢性病综合防控示范区实施方案恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）已成为严重影响我国居民健康和生命质量的主要疾病。

我区于X年成功创建为X省慢性病综合防控示范区，为进一步深入推进我区慢性病综合防控工作，完善慢性病综合防控长效机制，切实提高城乡居民健康水平，推进健康X建设，根据《健康中国2030规划纲要》、《国家卫生健康委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔X〕44号）等文件精神，决定开展国家慢性病综合防控示范区建设工作。

现结合我区实际，制定如下实施方案。

一、指导思想坚持以人为本，将健康融入所有政策，采取政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控策略，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变，推进健康X建设。

二、工作目标通过国家慢性病综合防控示范区创建，健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，加强健康生产生活环境建设，优化人居环境，构建全方位健康支持性环境。

引导全民参与，树立正确的健康观，提高群众健康素养。

加强慢性病综合防控，打造“三位一体”慢性病防控机制，减少因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，从而实现减少发病、减轻疾病负担、降低危害、促进人民群众身心健康的目标。

三、工作内容（一）政策完善。

将慢性病防控工作纳入X区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要，慢性病防控融入各部门政策规章制度，建立有效的绩效管理及评价机制，部门间合作建立信息沟通共享、激励问责、质量控制等基本运行机制，落实慢性病防控工作经费及示范区建设专项工作经费。

（二）环境支持。

深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂（酒店）、主题公园、步道、小屋等支持性环境。

社区设立自助式健康检测点。

积极开展全民健身活动，普及公共体育设施，机关、企事业单位组织开展工间健身活动，在校学生确保每天锻炼一小时，提高经常参加体育锻炼人口比例。

开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。

（三）体系整合。

构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系。

建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

应用“互联网+”、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。

（四）管理先进。

提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务。

建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。

机关企事业单位定期组织职工体检和健康指导。

开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。

推进家庭医生签约服务，做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。

（五）全民参与。

利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，幼儿园、中小学校开设健康教育课，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。

依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。

充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

四、组织机构成立由区长任组长，相关部门负责人为成员的X区建设慢性病综合防控示范区领导小组，全面领导我区慢性病综合防控示范区建设工作。

领导小组下设办公室，办公室设在区卫生健康局，负责慢性病综合防控示范区建设的日常管理工作，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，协调解决相关问题，组织多部门开展联合督导，强化慢性病综合防控效果。

成立由相关领域专家组成的技术指导小组，提供慢性病防控工作的技术指导。

五、职责分工按照国家慢性病综合防控示范区建设相关要求，根据各部门工作职责，采取责任单位为主、协助单位配合的工作原则，具体分工如下：区政府办公室：牵头构建政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制，将慢性病防控融入各项政策规章制度，将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理，实施绩效考核，落实问责制。

建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。

发布人群慢性病防控有关健康信息。

区卫生健康局：承担慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作，牵头成立技术指导小组，拟定我区慢性病综合防控工作方案和行动策略；定期组织召开部门联络员会议；落实各医疗卫生单位开展慢性病综合监测、健康教育和健康促进、慢性病高危人群的发现和干预、慢性病患者管理服务等工作，组织做好慢性病社区诊断、分析评估工作；组织协调开展“全民健康生活方式行动”。

区委宣传部：参与制定慢性病预防控制宣传教育年度传播计划；将健康知识传播融入文化大礼堂建设中；协调X日报社、X广播电视台、X网开展公益性慢性病防控健康知识宣传，大力报道慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动。

区发改局：负责将慢性病综合防控工作纳入我区国民经济和社会发展规划。

区财政局：负责落实慢性病防控工作经费、示范区建设专项经费，并会同有关部门做好经费的监督管理。

区教育局：负责落实学校、幼托机构开设慢性病防控健康教育课，做好无烟学校和健康促进学校长效管理，组织学生健康体检和窝沟封闭工作。

落实中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动。

学校体育场地免费向居民开放。

区民政局：负责提供全人群死亡相关数据。

促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

支持社会组织参与慢性病防治工作。

区人力社保局：落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平，引入商业健康保险参与医疗救助。

区直机关党工委、区总工会：负责营造机关、企事业单位促进运动健身的氛围，推广机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。

区总工会提供企业单位开展职工体检资料。

区妇联：结合妇联工作载体，开展慢性病防治相关健康知识公益宣传和社会动员活动。

区体育局：负责社区健身场所、公共体育场馆、全民健身苑点的建设，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率。

宣传和普及科学健身知识，组织开展多部门参与的集体性运动健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动，积极倡导健康生活方式。

开展全民健身苑点、健身步道等建设。

区市场监管局：牵头开展全民健康生活方式行动的健康餐厅（酒店）、食堂创建。

禁止烟草广告。

区商务局：引导商场、超市、批发市场设立慢性病用品专区专柜，如开设健康食品专柜、糖尿病食品专区等等，引导消费者选择健康食品。

区经信局：倡导慢性病综合防控工作与公共服务、公共产品供给相结合，开发安全有效的康复辅具、食品药品等慢性病用品用具和服务产品等。

引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产。

区环保局：加强环境质量监测与评价，实施环境优化措施，提供生态建设、环境治理方面的相关资料。

区旅游局：将健康养生、健身等理念与旅游项目相结合，提供湘湖旅游度假区建设等相关资料。

区科协：组织开展慢性病防控公益宣传。

区农业局：调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品。

区住建局：配合开展健康主题公园、步道、一条街等健康支持性环境建设。

区爱卫办（健康办）：充分发挥各级爱国卫生运动委员会的作用，将慢性病防控作为卫生创强和健康城市建设重点内容。

牵头开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。

开展烟草控制，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。

各镇（街道）：负责组织社区（村）实施慢性病综合防治，积极推进全民健康生活方式行动的健康家庭、健康社区建设；营造社区宣传和支持性环境，社区设立自助式健康检测点，建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，各社区设有健康教育宣传栏和健康教育活动室，开展健康讲座，推动开展社区慢病患者自我管理小组活动，向居民普及慢性病防控的知识与技能。

六、工作步骤（一）筹备启动阶段（X年3月）明确建设目标和工作思路，研究制定建设工作方案；成立X区建设国家慢性病综合防控示范区领导小组及办公室，加强工作的组织领导；制订示范区建设指标体系与任务分解表，组织召开工作动员会，明确各镇街与相关部门的职责分工和工作要求，建立部门联络员制度，定期报送工作进展及相关信息。

（二）全面实施阶段（X年4月至X年6月）各镇街和成员单位根据职责分工和工作要求具体组织实施，全面落实各项建设任务；示范区建设工作领导小组办公室实地检查指导工作进展情况，并根据检查结果针对薄弱环节进行整改，整合各类台帐资料；示范区建设工作领导小组进行督导，相关单位根据督导反馈的有关问题进行整改，重点解决创建工作中的难点问题。

（三）验收总结阶段（X年7月）各相关单位对示范区建设工作进行总结，提炼慢性病防控工作精品亮点；做好各自系统内备检单位资料与现场准备。

示范区建设工作领导小组办公室做好验收准备工作和台帐资料的收集、整理，迎接审核验收，力争顺利通过国家慢性病综合防控示范区建设。

（四）持续改进阶段（X年8月以后）认真总结经验，积极做好整改工作，并定期开展评估，持续改进，不断完善慢性病综合防控体系。

七、工作要求（一）高度重视，加强领导。

各镇街及相关部门要高度重视，成立工作组织，认真部署，落实责任，明确分管领导。

在X区建设慢性病综合防控示范区领导小组的统一协调下，积极推进慢性病综合防控示范区建设各项工作。

（二）协同配合，齐抓共创。

建立和完善由领导小组办公室牵头，各镇街及相关部门协同配合、共同参与的工作机制，按照示范区建设的有关要求，认真落实各项工作举措；建立健全信息交流和反馈机制，建立联络员联系制度，做好本部门的资料收集整理和信息上报工作。

（三）大力宣传，营造氛围。

各相关部门、各单位要结合建设目标，广泛开展慢性病防控健康教育和宣传工作，提高社会公众预防慢性病知识水平和技能，积极参与慢性病防控工作，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。

（四）规范指导，强化督导。

制定示范区建设工作督导制度，强化对镇街和相关部门的检查督导，开展示范区防控措施及效果评估，并适时将督导及评估结果进行通报，确保示范区建设工作扎实、有序、有效推进。