施工单位
湖北省汉江水利水电建筑工程有限责任公司
检验依据
□SL237-1999《土工试验规程》□DBJ15-60-2008《建筑地基基础检测规范》□JGJ79-2002《建筑地基处理技术规范》□
检测性质
□各责任主体共同确定□检测人员随机抽取□
随附资料
□工程地质资料□基础设计图□桩位布置图□施工原始记录□
地基平板载荷检测委托单
代号:SSW—2-04-Y06C
见证单位
深圳市邦迪工程顾问有限公司
见证卡编号
JZ-2014-015
见证人签名
编号
见证判定
□有见证送检□普通送检□监督抽检□有见证自检□单位自检
见证人电话
接收人签名
委托单位
深圳市龙华新区观澜街办事处
委托日期
委托人签名
委托人电话
工程名称
观澜街道塘前片区内涝整治工程
结构形式
层数
建筑面积
地基类型
检测目的
试验点号
工程部位
标高
设计承载力
最大试验荷载
施工日期
备注
□天然地基
□处理土地基
□复合地基
□
□对承载力进行抽验
□为承载力设计提供依据
□验证检测
□
说明：1、请委托人在表格粗线框内按要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，试样应符合相关标准要求。
2、有见证送检，需有见证人在委托单上签名，见证人对来样的真实性和代表性负责。
3、检验结果以书面报告为准。
4、如委托人需要回执，请复印委托单作为回执单。
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