**医院输血病历质量评价标准
科别： 住院号： 主管医师： 检查时间： 检查人：
项目
标 准
分值
扣分
病案
首页
谢谢、Rh未填全或填写错误
0.1/处
输血
治疗
同意
书
非患者本人签字，缺患者委托书
1.5/处
无患者（家属）签字或本院医生签字
1.5/处
检测项目（输血全项、乙肝两对半等）未填写/填写不正确/填写不全
0.5/0.5/0.2处
备注：
无签字时间或填写错误
0.2/处
检测结果未回报是要注明“未归”、签字时未注明的
0.2/处
输血
前九
项检
查
未检测的（患者拒绝检查并签名的除外）
1.0处
先输血后抽样检测
0.5/处
检测项目不全0.3/处源自报告单报告时间无时效性（输血科指标）
1.5/处
有检测医嘱单但无检测报告单
0.5/处
输血
治疗
相关
记录
有输血治疗但病程记录无输血相关记载/记录有缺陷（如输血指征、输血品种、输血量、输血反应记录不全）
0.2/处
无输血医嘱
0.2/处
输血
指征
掌握
无特殊情况记录、Hb﹥100g/1或血小板﹥50*109/ L
0.3/处
输血前无血常规检测（急救、术中除外）
0.5/处
输血后无效果评估继续输血
0.2/处
输血
记录
单
缺交叉配血报告单
1.5/处
缺交叉配血单无输血前两名医护人员核对签名
0.5/处
缺血型鉴定报告单
1.0/处
输血
不良
反应
检测
及处
理
有输血不良反应，病历中无记录或未上报不良反应回报单的
1.5/处
病历中无过敏史等特殊情况说明，输血前给予抗过敏药物
0.2/处
扣分合计：（ ）
优秀：不扣分（奖励）： 合格：扣分﹤1.0（单项10元）：
缺陷：1.0≤扣分﹤1.5（扣50元）： 不合格：扣分≥1.5（扣200元）
评价结果：优秀（）合格（）缺陷（）不合格（）
0.5/0.2/处
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录（出入血量以麻醉记录单为准）
0.2/处
手术记录、手术护理记录出入血量记录与麻醉记录不相符（出入血量以麻醉记录单为准）
0.2/处
手术记录、麻醉记录、手术护理记录存在其他缺陷
0.2/处
输血医嘱输血量与交互配血单不符（或病程记录）
0.2/处
输血记录、术后记录、护理记录、输血医嘱内容相互不符