特此声明
考生签名：
（手写签名，并在签名处红色加盖拇指指印）
2020年月日
考生所在学校（单位）意见：
负责人签名：年月日
拟录取学院意见：
负责人签名：年月日
拟录取校研究生招生工作领导小组审批意见：
组长签Байду номын сангаас：年月日
常州大学2020年硕士研究生取消拟录取申请表
考生姓名
性别
名族
政治面貌
考生编号
身份证号
现学习或工作单位
本科毕业学校
所学专业
考生联系电话
拟录取专业名称
原报考考生类别
全日制（）、非全日制（）
拟录取学校、学院
申请取消拟录取专业名称
申请取消拟录取的理由及声明：
1.理由
2.声明：
现由于个人原因，本人主动申请放弃常州大学2020年研究生拟录取资格，因此可能产生的一切不利后果，将由本人承担。