计划生育
工具避孕
宫内节育器 阴茎套
intrauterine device
种类： 惰性宫内节育器： 活性宫内节育器： 带铜宫内节育器； 药物缓释宫内节育器； 第三代宫内节育器：
宫内节育器
• 原理：
异物反应引起无菌性炎症，受精卵着床受阻；
子宫内膜受影响；
铜离子影响精子获能； 含激素的IUD释放孕酮引起子宫内膜腺体萎
人 工 流 产 示 意 图
并发症：


穿孔：
人工流产综合反应：
吸宫不全：
漏吸： 术中出血： 感染： 栓塞：
人工流产致子宫穿孔示意图
谢 谢
常见的方式：经腹输卵管结扎术、经腹
腔镜输卵管绝育术、输卵管药物粘堵术
等。
输卵管结扎示意图
输 卵 管 结 扎 示 意 图
人工流产
定义：避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早 期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的 补救措施。
常用方法：
药物流产： 人工流产术： 负压吸引术： 人工流产钳刮术：
药 物 副 反 应：
类早孕反应： 月经影响： 体重增加： 色素沉着： 其他：
长效口服避孕药
机制：利用长效雌激素，蓄存于脂肪组织内缓 慢释放，通过反馈抑制下丘脑－垂体－卵巢轴
功能发生抗排卵作用。
用法：月经来潮第5日服第1片，第10日服第2
ห้องสมุดไป่ตู้
片，以后按第1次服药日期每月服1片。
副反应：类似短效口服避孕药。
阴 茎 套(condom)
男方使用； 使用前检查有无漏孔；
有避孕和防止性传播疾病传播作用。
药物避孕
人工合成的雌、孕激素复合制剂避孕，大 致分三大类甾体激素：
睾丸酮类衍生物，如炔诺酮、双醋炔诺醇等； 黄体酮类衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地
孕酮等；
雌激素类衍生物，如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。
药物流产
常用药物：米非司酮配伍米索前列醇； 方法：米非司酮25mg，bid，连用3天， 第四天上午配伍米索前列醇0.6mg； 副反应：恶心、呕吐、发热、下腹疼痛、 乏力、流产后出血过长、出血量过多、 失败。
人 工 流 产术
适用范围：

负压吸引术：适用于妊娠10周以内者；

人工流产钳刮术：适用于妊娠11～14周时；
常用药物及剂量：（见书本）
短效口服避孕药
作用机理：
通过干扰丘脑下部与垂体系统，抑制促卵泡
成熟和黄体成熟激素，从而抑制排卵；
改变宫颈粘液粘稠度，阻止精子穿过； 改变子宫内膜的形态与功能，不利于孕卵着
床。
适应症：生育期妇女，要求避孕者。 禁忌症： 心血管疾病、高血压疾病者不用； 有肝、肾病者禁用； 血液病或血栓性疾病禁用； 内分泌疾病如糖尿病使用胰岛素者、甲亢者禁用； 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者； 哺乳期服药会影响乳量，最好在婴儿满周岁后再用； 产后未满半年或月经未来潮者； 月经稀少或年龄大于45岁者； 年龄大于35岁吸烟妇女不宜长期服用； 精神病生活不能自理者。
长效避孕针
种类：单纯孕激素类、雌激素和孕激素混 合类。 适应症与禁忌症：与短效口服避孕药相仿。 用法：第一月于月经周期第5日和第12日 各肌注1支，以后每次月经周期第10～12 日肌注1支。 副反应：月经改变。
输卵管绝育术
通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输 卵管或药物粘堵、栓塞输卵管管腔，使
精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。
缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，不利 于精子运行，影响精子代谢。
• 宫内节育器的放置：
• 宫内节育器的取出：
放置宫内节育器（o形）示意图
宫内节育器的副反应：
出血： 腰酸腹坠：
宫内节育器的并发症：
子宫穿孔、节育器异位：
感染：
节育器嵌顿：
节育器脱落与带器妊娠：
脱落：与放置、大小、形态、IUD材料有关； 带器妊娠：与节育器位置、大小有关。