授权委托书
委托人：_____________________________________
所在地址：___________________________________
法定代表人或代表人职务：____________ 职务: _________________
受委托人: _____________ 性别：男
工作单位：______________________________________________________ 住址：_______________________ 电话: ________________
现委托______ 在本委托人与________________ 因纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：
1、代为提起诉讼
2、代为调查、提供证据；参加开庭诉讼
3、申请财产保全或证据保全；申请追加被告或第三人
4、代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行和解
5、提起反诉、撤诉或者上诉（申诉）；代收诉讼文书
6、代为申请执行；代为放弃、变更执行请求；代为进行执行和解
7、代为支付诉讼或诉讼相关费用及代收和保管法院退还的该类费用
8其他： _______________________________________
委托人（盖章）：
年月日。