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如何提高洗手依从性
选择以酒精为基础 的免洗手消毒剂
教育和推广洗手 采取奖罚措施，激
励医护人员
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四．加强手卫生管理
手卫生——国际关注的最重要的感染控制措施。 世界卫生组织评估，三分之一的医院感染可通过更好
的感染控制计划进行预防，增加医疗卫生工作者手部 卫生清洁的频率和质量能够有效地减少病菌的感染。 美国率先制定了“手卫生指南” WHO在2019年10月10日正式颁布了“手卫生指南（ 高级草案）”。 卫生部卫生行业标准《医务人员手卫生规范》，2009 年4月1日颁布，2009年12月1日实施，加强手卫生管 理。
得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。
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医务人员常见暂居菌
G+(金葡萄、肠球菌) G—菌（克雷伯菌、病毒（呼吸道病毒）） 金黄色葡萄球菌：可引起局部化脓感染，也可
引起肺、心包炎。甚至败血症、脓毒症等全身 感染。 大肠埃希菌：主要引起表现为急性发作的腹疼 和水样腹泻。 鲍曼不动杆菌：主要引起呼吸道感染，也可引 起菌血症、泌尿系感染、手术部位感染、呼吸 机相关性肺炎等，全耐药鲍曼不动杆菌肺炎和 败血症患者死亡率高达60%。
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三．手卫生现状
何时应该洗手？ 洗手是最简单的也是最难规范的。 对手卫生的重要性及意义认识不够。 医务人员对手卫生普遍重视不够，许多科
室仍在使用固体肥皂，不少皂盒外观污秽 ，接触不同病人之间不更换手套，更没有 按要求进行卫生洗手或手消毒。
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西安交大一附院发生8名新生儿死亡事件，医务人员 没有规范地进行手卫生。
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五、手卫生设施
洗手设施、干手设施、洗手与卫生手消毒设施。 《综合医院建筑设计规范》要求： 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移
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4Hale Waihona Puke • 手是病菌播散的主 要途径之一。
• 国外报道：医院感 染80%是由手引起 的。
• 国内资料：医院感 染30%由手传播。
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二、名词解释
手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科 手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗 手，去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌 的过程。
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手卫生的管理与基本要求
医疗机构制定并落实手卫生管理制度，配备有 效，便捷的手卫生设施。
医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务 人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。
医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
医院感染无小事，人人从小事做起。
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• 1867年，李斯特推广外 科医生在术前用石炭酸 溶液消毒医师的双手及 消毒器械，使截肢手术 的病死率从45.7%降到 15%。
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• 随着医学科学的发展，医院感染问题越来 越引起医学界的高度重视，成为当今突出 的公共卫生问题，众所周知引起医院感染 的因素很多，而手卫生是预防和控制医院 感染散发和爆发非常重要的措施，因为各 种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双 手，如果医务人员的手卫生不良，即可直 接或间接导致医院感染的发生。
对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的 奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，有金黄 色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
洗手池设置数量不足，不方便使用，甚至无洗手池。 也未准备速干手消毒剂。 未使用非触摸式水龙头。 使用固体肥皂/肥皂潮湿，皂盒不洁。 干手方法问题
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医务人员手卫生PPT 课件
一． 手卫生的重要性
• 手卫生是降低医院感染最简单、最有效、 最方便、最经济的措施。
• 洗手的发展历史：
• 早在1843年，美国医生福尔梅斯通过洗手 降低产妇的产褥热。
• 1847年维也纳医院妇产科塞麦尔维斯医生 研究发现，产褥热发病率高的原因与医师 手污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因 产褥热而死亡的病死率由22%降到1%。
国内调查结果显示：有近50%的医护人员 在不洗手的情况下从事医疗活动。
WHO—中国卫生部感染控制合作项目—手 部卫生创意。
上海北京广州三地参加。 调查医护人员医疗操作过程中洗手的概率，
结果显示上海市总体的洗手率仅10%— 20%（美国40%—70%）。
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洗手存在的问题
洗手液对皮肤的刺激性，易使皮肤干燥 缺乏洗手池/或洗手池设置不方便 缺乏皂液和纸巾 太忙/时间不够 人手不够/太拥挤 认为患者医院感染的风险较低
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。
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正常皮肤菌落 人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如：
头皮为1×106，腹部为4×104） 医务人员手部的菌落数量3.0×104—
4.6×106 1938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂住
菌。
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暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除地 微生物，直接接触患者或被污染的物体表 面时可获得，通过手传播，与医院感染密 切相关。
暂居菌特点： 寄居在皮肤表层。 机械清除容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获
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常居菌
能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物 ，是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被 机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌 等，一般情况下不致病。
常居菌的特点： 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。
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消毒剂类别
手消毒剂：用于手部皮肤消毒 ，以减少手部细菌的消毒剂， 如乙醇、异丙醇、氯己定和碘 伏等。
速干手消毒剂：含有醇类和护 肤成分的手消毒剂，包括水剂 、凝胶和泡沫。
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免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒， 消毒后不需要用水冲洗的手消毒液，包括 水剂、凝胶和泡沫。
手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施， 包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、 干手用品、手消毒剂等。