业主信息
业主姓名
施工单位
单位名称
联系电话
联系人及电话
申请装修 内 容
施工周期： 年 月 日～ 年 月 日 施工人数：
墙体改动
□ 是 □ 否
供电改动
□ 是 □ 否
供水改动
□ 是
□ 否
通信改动
□ 是
□ 否
电视改动
□ 是
□ 否
下水改动
□ 是
□ 否
防盗栏安装
□ 是
□ 否
空调安装
□ 是
□ 否
屋面、花园装修
□ 是
□ 否
□ 是
□ 否
具体装修描述：（地面、墙面、顶面、厨卫） □装修描述附件
施工单位负责人签字：
本人同意由 施工单位按装修申请审批内容进行住宅装修工程。并承诺如因本住宅装修工程所引起的一切责任概由本人承担，与物业公司无关。
业主签字：
日期：
费用情况
装修押金：3000元，
施工人员出入证工本费：10元/人，
初验意见
物业经办人： 业主签字： 审批：
复验意见
物业经办人： 业主签字： 审批：
房屋: 幢 房 许可证号： 监控等级：
施工人员出入证押金：50元/人，
装修垃圾清运费：300元/户，
灭火器租用押金：140元/两只
灭火器租金：20元/月
装修管理服务费：10元/天。户
装修期间楼道维护费：200元/户·次（有楼梯的住宅单元）
财务情况及签字
收：程部门水电部分意见：
核准：
物业经办人： 业主签字： 审批：