泰康团体重大疾病保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于．．．．．．．．投保人．．．理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．投保人拥有的重要权益本合同提供的保障在保险责任条款中列明........................................2.4投保人有退保的权利..........................................................6.1投保人应当特别注意的事项本合同的保险期间为1年......................................................2.2在某些情况下，本公司不承担保险责任..........................................2.5保险事故发生后，请投保人及时通知本公司......................................3.2投保人有如实告知的义务......................................................7.1本合同对重大疾病进行了明确定义，请投保人仔细阅读 (8)本公司对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识 (9)条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请仔细阅读本条款。

条款目录1. 合同的订立1.1 合同构成1.2 合同成立及生效1.3 投保年龄2. 提供的保障2.1 保险金额2.2 保险期间2.3 等待期2.4 保险责任2.5 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳 4.2 宽限期5. 合同效力的中止及恢复5.1 效力中止5.2 效力恢复6. 合同解除6.1 解除合同的手续及风险7. 其他需要关注的事项7.1 明确说明与如实告知7.2 年龄性别错误7.3 被保险人变动7.4 合同内容变更7.5 联系方式变更7.6 争议处理8. 重大疾病定义9. 释义9.1 保险费约定交纳日9.2 周岁9.3 医院9.4 初次确诊9.5 意外伤害9.6 毒品9.7 酒后驾驶9.8 无合法有效驾驶证驾驶9.9 无有效行驶证9.10 机动车9.11 感染艾滋病病毒或者患艾滋病9.12 遗传性疾病9.13 先天性畸形、变形或者染色体异常9.14 未满期净保险费9.15 有效身份证件9.16 专科医生9.17 肢体机能完全丧失9.18 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失9.19 六项基本日常生活活动9.20 永久不可逆泰康人寿保险股份有限公司泰康团体重大疾病保险条款（2010年5月向中国保险监督管理委员会备案）在本条款中，“本公司”指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司，“本合同”指投保人与本公司之间订立的“泰康团体重大疾病保险合同”。

1. 合同的订立1.1 合同构成 本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与本公司共同认可的书面协议。

1.2 合同成立及生效 投保人提出保险申请且本公司同意承保，本合同成立。

本合同的成立日、生效日以保险单记载的日期为准。

保险费约定交纳日(见9.1)依据本合同的生效日确定。

1.3 投保年龄 凡投保时年满16周岁(见9.2)至65周岁，身体健康且能正常工作或者正常劳动的投保单位在职人员，均可以作为本合同的被保险人。

经本公司审核同意，被保险人的配偶和子女，也可作为本合同被保险人参加本保险。

2. 提供的保障2.1 保险金额 本合同项下各被保险人名下的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2.2 保险期间 本合同的保险期间为1年，自本合同生效日零时开始，至保险单上载明的保险期间期满日的24时止。

2.3等待期 被保险人于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起30日内经医院(见9.3)初次确诊(见9.4)非因意外伤害(见9.5)导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），本公司不承担给付保险金的责任，但向投保人退还其为该被保险人交纳的本合同项下的保险费，本公司对该被保险人的保险责任终止。

这30日称为保险责任等待期。

投保人为同一被保险人不间断地连续投保本合同，保险责任无等待期。

被保险人因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），保险责任无等待期。

本合同被保险人发生变动时，新增加的被保险人的保险责任等待期依照本合同7.3条处理。

2.4保险责任在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：被保险人经医院初次确诊因意外伤害或者于等待期后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），本公司按本合同项下该被保险人名下的保险金额向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。

本合同定义的重大疾病载明于本合同“8.重大疾病定义”。

2.5 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，本公司不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人主动吸食或者注射毒品(见9.6)；（4）被保险人酒后驾驶(见9.7)、无合法有效驾驶证驾驶(见9.8)，或者驾驶无有效行驶证(见9.9)的机动车(见9.10)；（5）被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(见9.11)；（6）战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或者核污染；（8）遗传性疾病(见9.12)，先天性畸形、变形或者染色体异常(见9.13)。

因上述第(1)项情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，本公司对该被保险人的保险责任终止，本公司向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付保险事故发生日本合同项下该被保险人名下的未满期净保险费(见9.14)。

因上述其他情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，本公司对该被保险人的保险责任终止，本公司向投保人退还保险事故发生日本合同项下该被保险人名下的未满期净保险费。

3. 保险金的申请3.1 受益人 除另有指定外，重大疾病保险金受益人为被保险人本人。

不得指定被保险人及其近亲属以外的人为重大疾病保险金受益人。

3.2 保险事故通知 投保人或者受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。

故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

3.3 保险金申请 在申请保险金时，重大疾病保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：（1） 保险单或者保险凭证；（2） 重大疾病保险金受益人的有效身份证件(见9.15)；（3） 由医院专科医生(见9.16)出具的被保险人的疾病诊断证明书，以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告。

（4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料。

委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书。

保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。

受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。

3.4保险金给付本公司在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。

对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定的义务的，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的利息损失。

利息按照本公司确定的利率按单利计算，且本公司确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。

对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

本公司在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.5 诉讼时效 受益人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳 本合同的交费方式由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

分期支付保险费的，在交纳首期保险费后，投保人应当在每个保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费。

4.2宽限期 如果投保人到期未交纳保险费，自保险费约定交纳日的次日零时起5日为宽限期。

宽限期内发生的保险事故，本公司仍承担保险责任，但在给付保险金时会扣除欠交的保险费。

如果投保人在宽限期内未交纳保险费，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止，但本合同另有约定的除外。

5.合同效力的中止及恢复5.1效力中止 在本合同效力中止期间，本公司不承担保险责任。

5.2效力恢复本合同效力中止之日起至合同期满日，投保人可以申请恢复合同效力。

经投保人与本公司协商并达成协议，在投保人补交保险费之日的次日零时起，本合同效力恢复。

投保人与本公司未就本合同效力恢复达成一致的，本合同效力不恢复。

6. 合同解除6.1 解除合同的手续及风险 如果投保人要求解除本合同，请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料的原件：（1） 本合同；（2） 投保人出具的加盖投保人法人公章（如果投保人不是法人，则为投保人单位公章）的投保人授权书；（3） 经办人的有效身份证件。

自本公司收到解除合同申请书时起，本合同终止。

本公司自收到解除合同申请书之日起30日内向投保人退还本合同项下未发生保险事故的各被保险人名下的未满期净保险费。

投保人解除合同会遭受一定损失。

7. 其他需要关注的事项7.1 明确说明与如实告知 订立本合同时，本公司应当明确说明本合同的内容，对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。