卫生事业发展调研报告医药卫生事业关系百姓健康幸福，反映群众切身利益，是重大的民生问题。

为全面了解掌握我县卫生事业发展情况，为县委、县政府制定卫生事业发展政策措施提供参考，根据县政协常委会____年工作安排，7—9月，县政协组成课题组，围绕卫生事业发展主题，先后到县卫生局、县人民医院、县妇保院、各乡镇卫生院等单位开展座谈走访，同时赴省内部分先进地区进行学习考察，基本掌握了我县卫生事业发展的总体情况和存在的突出问题，并提出了相关意见建议，现将调研有关情况报告如下。

目前，全县共有各级各类医疗卫生机构XXX家，其中：公立综合医院2家（县人民医院、县妇幼保健院），民营医院2家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）XXX家。

全县医疗卫生机构拥有床位771张，卫生技术人员XXX人，其中执业（助理）医师XXX人，执业护士XXX人。

全县平均千人拥有病床2.61张、卫生技术人员2.8人、执业（助理）医师1.XXX人、执业护士1.XXX人。

全县共有规范化乡村卫生室XXX个，持证乡村医生XXX人。

近年来，县委、县政府始终把卫生事业发展作为改善民生、联系群众、促进经济社会发展的大事来抓，以深入推进医疗卫生体制改革为突破口，大力实施科技兴医和人才发展战略，围绕群众看病贵、看病难问题，不断强化工作措施，狠抓工作落实，医疗卫生事业取得了长足的发展。

1、医药卫生体制改革深入推进。

____0年我县制定出台了深化医药卫生体制改革的实施意见，先后在乡镇卫生院、村卫生室和县级公立医院，全面实施国家基本药物制度，让利药品差价达4XX.X 万元。

实施县级公立医院综合改革，实现医院门诊和住院均次费用“零”增长。

推进农村卫生服务体系建设，核定乡镇卫生院编制XXX个，实施公共卫生单位和基层卫生事业单位绩效工资改革，充分调动了基层卫技人员工作积极性。

稳步推进新型农村合作医疗制度，筹资标准从____1年的XXX元提高到____3年的XXX元，全县共有95.XXX万参合农民受益，受益金额达XX.X亿元。

制定出台《常山县人民政府关于促进民营医疗机构发展的实施意见》，对社会资本在我县办医的用地、税收、审批等方面予以政策优惠，鼓励社会资本采取独资、合资、合作等形式兴办医疗机构，目前，县精神病专科医院已进入选址环节。

创新诊疗服务模式，在全省率先开展城乡医疗机构双向转诊工作，逐步建立起“省县乡村”四级双向互动网络，为患者及时接受专家诊治、减少医药费用支出创造条件。

2、卫生基础设施建设日趋完善。

在县委、县政府高度重视下，卫生行政部门不断加大卫生基础设施建设力度，通过优先安排建设项目、加大资金投入等方式，累计投入XX.X亿元，完成了县人民医院整体迁建工程，先后对新昌、白石、宋畈等XXX个乡镇卫生院医疗业务用房和XXX家社区卫生服务站（村卫生室）进行改扩建，县、乡、村三级公共卫生网络逐步建立和完善；实施城乡医疗机构设备技改项目，县人民医院先后引进了1.5t核磁共振、腹腔镜、高分子胃肠仪；县妇保院配备了三维彩超；乡镇卫生院配备了dr、彩超和全自动生化仪等新“六件”，为广大群众就医提供了更加优质、舒适的环境，极大地改善了城乡医疗卫生条件。

3、医疗服务质量水平稳步提升。

建立并完善医疗质量内控制度、医疗安全个案分析制度和医疗风险评估制度，有效降低医疗风险。

大力开展“三好一满意”、“三温馨”（一个微笑、一句问候、一杯开水）、“优质护理服务示范工程”等活动，全面提升各医疗机构服务品质。

积极探索优质医疗资源“三级”下沉模式，发挥好省妇保院常驻专家技术传帮带作用，促进县人民医院整体发展；重点实施好县级医疗卫生单位重点托管乡镇卫生院工作，提高基层医疗卫生机构服务质量。

坚持“科教兴医”战略，积极开展特色专科建设和卫生科研活动，全县医疗卫生系统共申报创建省市级科研课题XXX个，发表省级以上论文XXX篇次，开展新项目、新技术XXX 个，县人民医院儿科和感染科被评为衢州市重点建设学科。

强化医德医风建设，深入开展“医药回扣专项治理年”活动，严格执行就诊病人一日清单制，推行医院“药占比”控制制度，有效遏制了过度检查、乱收费、索要红包、收受回扣等不正之风，行业形象进一步好转。

4、公共卫生服务能力有效增强。

认真抓好免疫规划、传染病防治，妇女、儿童、老年人保健和慢性病管理等公共卫生服务项目的实施，基本公共卫生三大类12项公共卫生服务项目达标率历年保持在XX%以上。

积极开展婚前医学检查、优生检测、产前筛查、新生儿疾病筛查“四项免费”服务，____1-____3年共开展免费婚前检查1____0余人次，免费补服叶酸5XXX名，农村孕产妇分娩补助6XXX名，补助金额XX.X万元。

深入开展城乡居民健康体检，体检农民累计达39.XXX万人次，建立电子健康档案31.XXX万份。

加大卫生监督执法力度，先后开展食品非法添加、“地沟油”等专项整治行动，查处卫生行政处罚案件33件。

加强公共场所、学校及周边卫生监督检查，提高学校食品安全、饮用水卫生和传染病防治管理水平。

近年来，我县卫生事业得到了长足发展，有效解决了广大群众看病难、看病贵的问题，但与周边县市和群众期望相比，仍然存在不少困难和问题：1、综合实力和区域竞争力不强。

通过城区卫生资源整合，近年来县人民医院取得了跨越性的发展，但总体实力仍然不强，在业务总量、技术能力、优势学科、拔尖人才等核心指标上仍与周边县市存在较大差距，省市级专家、名医、名中医数量不多（市级名中医、专家只有3人），区域竞争力和影响力不强，群众信任度不高，难以带动全县医疗卫生水平的整体提升。

在学科建设上，省市级重点学科少，县内有影响力的“拳头”学科更少。

目前江山、柯城和衢江都成功创建了浙江省县级龙头学科，而我县至今未创建成功；市级医学重点建设学科，全市共XXX个，我县仅2个；市级医学重点中医专科和市级医学重点实验室共6个，我县为“0”。

乡镇卫生院特色专科建设落后，虽然一些卫生院开设了中医、骨伤、慢病管理等科室，但是建设步伐缓慢，在社会和群众中的影响力较小。

2、专业技术人才相对短缺。

从调研情况看，我县卫生队伍总量不大，结构不尽合理，普遍存在医疗骨干人才短缺或断档现象，既缺少高学历、高职称、专业技术过硬的学科带头人，又缺少业务骨干，尤其是乡镇卫生院人才严重短缺。

据统计，全县卫生技术人员共XXX名，平均千人拥有卫技人员仅2.8人（开化县3.XXX人、龙游县4.XXX人），与周边地区差距较大；高级职称卫技人员和研究生（含）以上学历者分别只有 87 人和5人，仅占全县卫技人员总量的9%和XX.X%。

造成人才不足的原因主要有三个方面：一是体制上存在障碍。

我县各医疗卫生单位依然按照上世纪70年代核定的编制，虽然____3年进行了适当调整，但人员编制与实际需求仍存在较大差距，很难适应群众的健康需求和深化医改推行“因事设岗、按岗定人”的岗位管理制度的需要。

编制限制又导致岗位设置职数不足，造成职工晋升通道受阻，挫伤工作积极性。

初步测算，随着中低年资人员职称晋升，未来几年卫生系统将出现高级岗位饱和、中级和初级岗位缺额的现象。

二是卫生专业毕业生供需矛盾突出，人才招聘难度加大，特别是医学影像、麻醉等专业我县已多年未招到；三是缺乏有效的人才激励机制，受经济待遇、子女就学、夫妻异地、职称晋升等因素影响，人才外流现象时有发生。

____0年以来，我县卫生系统外流卫技人员已达XXX人，这部分人大多为单位的业务骨干，严重影响了卫生队伍的整体稳定和卫生工作质量的提升。

卫生系统近五年专业技术人员引进情况统计表年份紧缺人才公开招考定向培养合计____9 22 22____01028 38____1103444____21170 81____32457586____428 28合计832115299卫生系统近五年专业技术人员外流情况统计表年份外流人数合计流向市级医疗卫生机构流向本市其他县区医疗卫生机构流向其他医疗卫生机构或调入其他单位考取公务员____0年6713430____1年157417____2年12249____3年12416234____4年4月底1 1 2合计21183914923、基层卫生机构运行困难。

现有卫生资源大多集中在城区，乡镇卫生院及村卫生室等农村医疗机构的卫生资源相对匮乏，人才和设备短缺，难以满足农村群众基本医疗服务需求。

乡镇卫生院创收能力薄弱，历史欠债药品款高达1XXX万元，大部分卫生院只能开展简单的门诊医疗业务，无手术、住院、中医、口腔等医疗业务，甚至有的卫生院连内、外、妇、儿等最基本的业务科室都不齐全，病员外流现象较为普遍。

____3年全县XXX家乡镇卫生院的医疗业务总量为3XX.X万元，年人均业务量XX.X万元，与江山、衢江等地差距较大。

基层卫生单位职工待遇普遍偏低（____3年我县乡镇卫生院职工年平均工资XX.X万元，江山为XX.X万元，龙游为XX.X万元，衢江为XX.X 万元），无年休假补贴、夜班费、下乡体检补贴等收入，值班费仅15—XXX元/天；学习培训机会不多，个人发展空间受限，队伍人心浮动。

村级卫生室普遍条件简陋，实施基本药物制度后，财政运行经费补助少。

全县XXX名乡村医生中无1个正式编制人员，年龄结构偏大，其中年龄50岁以上的就有XXX名，占总数的XX%，无30岁以下人员，队伍青黄不接，断档现象严重。

4、医务人员执业环境不理想。

近年来，在县委、县政府的高度重视和一系列政策措施的推动下，医务人员工作环境有了很大的改善，但随着人民群众物质生活水平的逐步提高、医保政策的日益完善和对多样性就医服务的需求，社会和群众对医疗卫生服务的要求骤增，目前的医学水平和财政保障能力与人民群众日益增长的健康需求差距较大，导致医患关系不和谐，不少医务人员对行业前景存在忧虑。

在卫生系统内部，部分医务人员事业心和责任心减退，“重物质、轻服务”的浮躁情绪仍不同程度地存在；不少医务人员身兼数职，工作任务重、压力大，医患矛盾突出。

据统计，____3年，卫生系统内各医疗卫生单位年门（急）诊量为89.XXX万人次，医务人员人均年接诊患者XXX人次，超负荷的工作量与较为恶劣的执业环境形成了鲜明的对比。

5、公共卫生安全仍存在隐患。

公共卫生体系仍不健全，特别是疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系仍不完善，疾病防治工作不扎实，一些重大传染病仍在威胁群众的身体健康。

据调查统计，我县结核病发病率已连续几年位居全省第一；艾滋病全市共有300多例，常山就有60多例；全县已发现精神病例790多例。

不少乡镇学校未配备校医，一旦发生传染病，将会带来十分严重的后果。

我县卫生事业发展问题和矛盾突出，已影响到常山经济社会的整体发展，必须引起县委、县政府的高度重视。

结合此次调研情况和外地成功经验，课题组提出以下几点建议：1、集中优势资源，全力打造区域医疗卫生品牌。