给水排水管道工程施工及验收规范
(GB50268-2008)
浙江省统一配套用表
3.7.1 工作井围护结构检验批质量检验记录
表 B.0.1 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 范 1 2 主 控 项 目 3 4 5 1 一 般 项 目 2 3 4 位置选择 地面井口围护 安全通道 设备安装、运行 井内照明、通风 桩垂直度 桩身弯曲度 齿槽平直度 桩长度 符合6.2.1规定 安全护栏、夜间照明、警示标志 、 上、下的安全通道符合规范和设 计要求 符合6.2.7、6.2.8条要求 井内照明采用安全电压、通风设 施符合相关要求 ＜1％ ＜2％L 无电焊或毛刺 不小于设计规定 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 明光路（鄞州大道~高阳路）改建工程Ⅱ标段 分部工程名称 核工业金华建设工程公司 施工员 分包项目经理 验收部位(井号) 接1 工作井围护结构 陆建权
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位意见 年 （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 注：本表一般项目按重复使用钢桩检验标准编制，如采用其他桩型，按GB50203有关规定执行。 月 日
分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期
年
月
日
检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格率 (％)
观察、查现场检查记录 观察、查现场检查记录 观察、查现场检查记录 观察、查现场检查记录 观察、查现场检查记录 10m 10m 全数 全数 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） 1 1 1 1