进入受限空间安全作业证
存根
申请单位：
检修内容：
检修时间：从至止安全措施：
进入受限空间作业负责人：
审批人：
双阳化工淮安有限公司
作业证编号：第联
装置∕单元名称、原有介质设备名称
主要危险因素
安全措施
作业人员负责人监护人
作业时间年月日时分至年月日时分
采样分析数据采样时间：可燃气体含量：分析工签字含氧量：有毒气体含量
危害识别
审批人
审批部门意见
序号主要安全措施确认
1 所有受限空间有联系的阀管线加符合规定要求的盲板隔离。

列出盲板清单，并落实
拆装盲板责任人。

2 设备经过置换、吹扫、蒸煮。

3 设备打开通气孔自然通风，温度适宜作业，必要时强制通风或戴呼吸器，缺氧时严
禁采取直接通氧方法补氧。

4 相关设备进行处理，带搅拌的应切断电源，挂“禁止合闸”警示标志，专人监护。

5 盛装有毒液体、气体的受限空间，应分析毒害气体含量。

6 检查设备内部是否具备作业条件，作业期间严禁同时进行设备有关试车，同一空间严禁交叉作业，必要时，必须采取安全防范措施。

7 作业人员应清楚空间内其它危害因素。

8 检查受限空间的进出口通道，不得有障碍物。

9 电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流小于30mA,做到“一机一闸一保护”。

10 金属容器、潮湿、狭窄受限场所照明电压不超过12V，严禁将接线箱带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器有可靠接地。

11 原成装过可燃液体、气体，有挥发性的应使用防爆电筒或12V直流安全行灯，使用防
爆工具。

12 作业监护措施：消防器材（）救生绳（）气防设备（）三脚架（）。

13 发生中毒、窒息紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离室防毒面具进入设备抢救，最少
一人负责监护和外部联系。

其它补充安全措施：
签名。