慢性病人数不断增加
人口老龄化的速度加快
个人医疗支出比例越来越大，对医疗 服务质量的要求不断提高
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一 、护理质量缺陷相关概念
1、护理质量缺陷 是指由于各种原因导致一 切不符合护理质量标准的现象和结果。
护理质量标准；是依据护理工作内容、特 点、流程、管理要求、护理人员及服务对 象特点、需要而制订的护理人员应遵守的 准则、规定、程序、方法。
护理纠纷的防范
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主要内容
一 、护理质量缺陷相关概念 二、护理纠纷产生原因 三、发生纠纷举证 四、差错事故的预防 五、护理纠纷处理
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美国医学研究所：
因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、 艾滋病等 严重疾病而死亡的人数
造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元
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猝死、药物引起的过敏性休克、死亡，住院 患者发生坠床、在吸氧(吸痰)过程中装置突 然出现故障等等。
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医生被指手机聊天贻误抢救时机致患者死亡
● 2009-11-25 10:25:07 来源: 大众网(青岛) 近期，山东邹城市民顾士华在邹城市人民
❖ 某省一项报道：
全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 且近年以年均20%的速度增长
（真正构成医疗事故的，不到1％）
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医疗纠纷的发展轨迹：
医疗赔偿难→矫枉过正→医闹→南平事件。
流行语：大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔、越赔越 闹。
流行语：要想富做手术，做完手术找大夫。 流行语；小病一头猪，中病一头牛，大病一栋楼。
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事故主体
因果关系
医疗事故 的构成要件
行为的违法性
过失造成损害
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一、护理质量缺陷相关概念
9、医疗事故分级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍的；
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护理质量缺陷分四种
患者不 满意
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医疗 纠纷
差错
医疗 事故
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一、护理质量缺陷相关概念
2、患者不满意 是指患者感知服务结果小于期望 的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状 态。
3、医疗纠纷 是指患者或家属就对医疗服务的 过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争 执，或对同一医疗事件医患双方对其前因及后 果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他 后果的。
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一、护理质量缺陷相关概念
10、不属于医疗事故的情形
紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施 造成不良后果的
在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而 发生医疗意外的
在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能 防范的不良后果的
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为什么纠纷发生率增高？
1、全民法律和维权意识提高 ， 2、医疗制度改革，病人费用负担加重 3、病人素质提高同时，对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任炒作，激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强，对病人的感
受较少考虑 6、年轻医务人员在一 些病案处理时，经验不足，技术
水平不高，观察不到位
无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的
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二、护理纠纷产生原因
1、违反查对制度：导致发错药，打错针，输
错血等，造成不可弥补的损失
据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包 括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规 程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占 8%、输血事故占6%、其他因素占12%。
不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素
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二、护理纠纷产生原因
2、违反交接班制度 3、护士责任心不强，不能认真巡视病房， 对病人病情不了解，不能及时发现病情变化， 延误抢救时机。 4、护理工作依赖陪护、家属 5、服务态度不好
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二、护理纠纷产生原因
6、发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷 。 例如：输液期间猝死、送患者检查途中发生
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为什么纠纷发生率增高？
7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺
乏严格管理，严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律法
规、规范标准质量控制授课 10、护士人力不足，工作超负荷，影响质量 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职
业风险
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医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17%
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有关资料报道所提供的数据
对全国326家各级各类医院调查： 有98.47%的医院发生过医疗纠纷/年； 索赔金额6000多万，平均21万/每所； 三级医院索赔10万以上占60% ；
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医疗纠纷逐年上升趋势
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一 、护理质量缺陷相关概念
4、医疗过失行为 是指医务人员在医务活 动中因违反了医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 不是主观故意而是各观上有过失造成患 者损害的医疗行为。
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一、护理质量缺陷相关概念
5、医疗过失行为责任程度判定
完全责任
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ห้องสมุดไป่ตู้
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看病难、看病贵
百姓呼声 政府关注
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三者关系
中国有24%保险
美国14%无保险
保险
供给者
患者
一个国家20的20/传10/统17 、 文化、价值观，经济能力，决定了能分给卫生事业多少1资2 源
医疗服务人群的变化
疾病构造的变化
肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等 的发病率明显提高
主要责任
轻微责任
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责任程 度判定
次要责任
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一、护理质量缺陷相关概念
6、护理差错：凡在护理工作中，因责任心不强， 粗心大意，不按规章制度办事或技术方面等原 因发生差错，对病人发生直接或间接影响，但 未造成严重后果者，称之为差错。
7、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医 务活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。