专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
工程名称
固始县检察院控告申述举报接待中心
工程地点
固始县人民检察院
施工单位
新长城建司
项目经理
解金松
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
验收日期： 年 月 日
工程名称
工程地点
施工单位
项目经理
验收内容
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
3
边坡
设计要求
一般项目
1
表面平整度
20Biblioteka 20502020
2
基底土性
设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目、一般项目合格，符合设计及规范要求。
项目专业质量检查员：2011年月日
监理（建设）单位验收结论
分部、分项工程名称
部位（轴线、标高）
规格
单位
数量
说明：
建设单位意见：
项目负责人：
（盖章）
年 月 日
监理单位意见：
监理工程师：
（盖章）
年 月 日
勘察设计单位意见：
项目负责人：
（盖章）
年 月 日
施工单位意见：
项目经理：
技术负责人：（盖章）
年 月 日
验收部位
基槽
施工单位
新长城建司
项目经理
解金松
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
C、脏土及有机物处理情况：
基槽内脏土及垃圾已清理完毕。
D、设计标高误差情况：
达到设计要求
验收意见：
设计代表
勘探单位代表
建设单位代表
施工单位代表
监理单位
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
单位（子单位）工程名称
固始县检察院控告申述举报接待中心
分部（子分部）工程名称
地基与基础分部
基槽验收报验申请表
工程名称：固始县检察院控告申述举报接待中心编号： ＃
致：固始县建设工程监理公司（单位名称）
我单位已完成了基槽土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：
1、土方开挖工程检验批质量验收记录表
2、基槽验收记录
3、隐蔽工程验收记录
承 包 单 位（章）新长城建司
项 目 经 理
日 期2011-
审查意见：
项 目 监 理 机 构
总/专业监理工程师
日 期2011-
基 槽 验 收 记 录
工程名称
固始县检察院控告申述举报接待中心
施工 单位
新长城建司
基槽地设计标高
验槽日期
设计要求地质土层
实际地质土层
内容及草图：
A、轴线尺寸情况：
符合设计要求
B、地质土层符合情况：
达到地质报告所要求的地质