关于新型农村合作医疗的调查报告一 调研时间:2008年7月14日---2008二 主办单位：暑期社会实践调查小组三 调研背景及调研内容多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

中央国务院精神，在建设社会主义新农村过程中，卫生工作最重要的任务就是努力改善农村 医疗卫生条件，减轻农民医疗费用负担，提高农民健康水平。

受国务院新型农村合作医疗部 际联系会议办公室委托，去年3月至7月，由北京大学、中国社会科学院、农业部农村经济研究中心和卫生部统计信息中心组成的评估工作组，对 2003年启动的新型农村合作医疗试 点县的运行状况进行了全面评估.我国新型农村合作医疗基本制度成功、可行，符合农村实 际和大多是农民的意愿，应该加快推行，这是卫生部曾对新型农村合作医疗点评估报告所得 出的结论。

现在新型农村合作医疗在全国基本推行，为了进一步了解现行新型农村合作医疗制度, 我们小组特别开展暑期社会实践调研活动，深入调查农民对新型农村合作医疗制度的了解与 参与情况和对合作医疗满意程度以及新型农村合作医疗是否对农民就医的经济负担有所减 轻等情况。

以求进一步发现问题，并提出一些建议。

作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处， 但中间也出现了不少问题，因此我们借 此机会调研当地有关合作医疗方面事宜， 希望通过此次调研活动，对当地合作医疗情况有一 定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计!四具体工作因为此次调查工作在暑期进行，见于我们小组的成员来自不同省市， 不方便在一起一个 范围内调查，我们就分别到自己所在地进行调查，然后进行汇总分析。

我们的调查工作由制 定、发放、回收和统计调查问卷和与村民交谈、走访等多种形式进行。

在调研期间我先以走访的形式了解大概信息及有关合作医疗方面事宜， 然后以入户访谈的形式进行具体了解，并做了一些调查问卷，经总结进而统计出该村有关合作医疗的详细信 息。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个体、集体和政府 2003年就在多个试点县推行。

根据通过与村卫生所的医生聊天，了解到现在医疗费用报销补偿情况如下：村卫生室医疗费用补偿每人每年8元，家庭成员之间可以相互用，对于一年用不完的可以转入下一年的补偿账户。

乡级定点医院补偿费用的起付点为100元，报效补偿比例为80%县级定点医院起付点为300元，报效补偿比例为65%县域外起付点为2000元，报效补偿比例为35%最低补偿比例为20%每人每年最高补偿累计为15000元。

每年只有一个起付点，对于第一次起付点以内的不予补偿，超出部分按规定比例报销，一年之内，再次就医，就不算起付点了，全部按比例报销。

对于非正常分娩定额补偿500元，正常的分娩定额补偿100元，但必须持有生育证。

经过为期三周的走访调查，走访家庭户100多户，发放调查问卷100份，回收100份,回收率100%经过对调查问卷的统计，结果如下：参加新型农村合作医疗的高达98% 88%勺村民通过村委会宣传，12液府海报了解新型农村合作医疗。

家庭年收入其中2000元以下占9% 2001至5000元占34% 5001至20000元占48%其余为20000元以上的。

家庭每年花在医疗上的费用集中在1000至5000元。

村民有91%r选在村卫生室看病，4%首选乡镇卫生院，4%r选县级医院，1%r选个人诊所。

对于交费方式，39%勺家庭认为定时定点主动缴纳比较方便，50湫为村干部集中收缴方便，其余的认为上门收缴方便。

对于合作医疗经办机构的工作，64.6%表示满意，33.3%表示一般,68.68 % 其余不满意。

人们对于投保有没有在现实生活中减轻经济负担方面，态度也不同, 认为减轻了，但并不明显，18.18 %认为没有什么区别，13.13 %明显减轻家庭负担.对于定点医院，有80%从没有遇到过不合理收费行为，18%的家庭偶尔遇见，2 %的家庭经常遇到。

对于合作医疗的报销程序的复杂程度：57%觉得挺简单，30%t点复杂，11%不清楚，3% 觉得太复杂难以完成。

医疗费基本上在一周内就能报销完，对于本镇规定的报销比例44.44 %认为有些少，38.4 %的认为可以，已经很不错了，17.17 %认为太少了，医药费还是承担不下来。

五调研分析经调研发现新农村合作医疗在我们村有了很好的开头，98%勺参和率更能说明此项政策的可行性。

同时我们也应从实际中找出潜在的问题。

（一）仍有农民未参加合作医疗。

有两户较为特殊：一户是退休老教师，国家补助较好，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意，经过我给他们介绍，还是感觉加入不加入无所谓，从他的言谈中可以看出对村干部执行的这项制度并不满意。

另一户是家里太贫困,没有钱看病，认为加入也没有用，通过我给他们详细说明有关情况，有点想加入了。

由此可见，第一、宣传到位，解释不到位。

虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。

大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。

第二、“没必要, 我家有钱，家人身体都好，不需要加”。

第三、我家没有钱，就参合，没有钱看病，住不起医院，也不会有什么好处，不如不参加。

（二）医生素质有待提高，药品价格和医疗费用应明码标价。

在走访时，听李嫂说，她在医院做个小小的手术，在她丈夫交手术费时，工作人员竟然问要不要报销单，若要手术费用300元，不要手术费用140元。

“这样还不如不报销来的合算。

报销比例不高，而且起付点高，报销的钱其是还是自己的钱，我不知道国务院卫生部是怎么规定的，这也太坑害老百姓了。

”对上面提到的拿合作医疗本要报销单就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价或手术费上打人民的主意。

另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。

（三）报销范围窄，比例小，起付点高，对于经济负担的减轻不是很明显。

因病返贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。

而报销只能是“事后诸葛”，当人去财空时补偿就显得无力。

随着科技的不断发展，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。

很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。

还有好多病症和医药费不在报销范围内。

我村的李大哥4个月大的儿子因咳嗽于2007年12月28日入住县二院治疗，后因病情严重，于次日转到聊城市人民二院，并在此住院13天，其间共支付医疗费3998.68兀。

后来，他去县新型农村合作医疗管理中心办理补偿手续，却只得到了100元补偿。

其中在县第医院住院期间医药费为181.89元，由于起付点为300元，300元以上部分按65%：匕例补偿,因未达到起付点，所以没有得到新农合补偿。

在聊城市人民二院的总医疗费为3998.68元, 其中西药费1641.21、检查费206元、治疗费582.07元、床位费1025元、取暖费44.4元。

经审核新农合不予补偿的医药费用有:1、依据《河北省卫生厅关于印发< 河北省新型农村合作医疗基本药物目录>的通知》中“本目录所列药品是新型农村合作医疗机构对参合农民就诊使用的基本药品，使用目录内药品发生的费用，按合作医疗规定给予报销，使用目录外药品发生的费用由个人自理” 的规定, 超出范围的药物有4种为呋布西林钠注射液、君尔清注射液、头抱米诺钠注射液、炎琥宁注射液，此4种药物的费用不予补偿，总计为1049.22元。

2、依据我县新型农村合作医疗补偿项目管理办法，床位费按《河北省医疗服务价格手册》标准三人间执行”的规定，市级医院《河北省医疗服务手册》标准为每天14元，因此不予补偿的床位费是843元。

3、依据我县新型农村合作医疗补偿项目管理办法，取暖费和中单费为生活服务类项目, 属于不予补偿的项目，共计47.15元。

以上不予补偿的医药费用合计为1939.37元。

患者医药费用总数为3998.68元，减去不予补偿的1939.37元，符合补偿范围的费用为2059.31元，扣除县外就医补偿起付线2000元，可报费用为59.31元，按35%勺县外补偿比例，可报20.76元，按照《临西县2008年新型农村合作医疗制度实施方案》的规定，县外设立最低补偿线，补偿金额不足100元的按100元补偿，最后给其补偿100元，符合新农合的补偿规定。

（四）乡镇卫生所卫生条件差，医疗设施有待提高，医生的医术和医德也有待提高。

虽然乡镇卫生所报销比例为80%已经很高了，但是因为医疗卫生条件和床位、护理等费用太高，还是去的人不多。

他们一般有个头疼脑热，感冒之类的病就在村卫生室看看，买点药，有的根本不吃药，不就医，自己扛过去，没有人去乡镇医院看这些小病。

虽然乡镇医院报销, 这些小病在卫生室花上十几元多至几十元也就能看好，若上乡镇卫生所，什么诊断费、护理费、床位费一大堆，本来花上几十元在村卫生室就能解决的病现在的花上一二百，报销的起付点是100，虽说比例80%不算少了，但只有超出100元的部分给报80%这样还得一百多，不值得。

对于大病，乡镇的卫生条件，和医疗设施达不到，人们一般去县医院。

由此也致使报销比例下降了，起付点也高了，但对于长期需住院治疗，有没有生命危险的在乡镇医院还是有好处的，大大减轻了经济负担。

（五）农民对报销程序有部分不大了解，应加大宣传力度。

我在走访时了解到报销需要的资料：一是门诊报销：合作医疗证、门诊病历卡、门诊病历医疗发票。

二是住院报销: 合作医疗证、住院病历卡、住院医疗发票、身份证复印件等。

说复杂，倒不是复杂，只是农民没有养成保留单据的习惯，总是用完就随手丢掉了，总是单据不完，工作人员不好处理，致使报销也就显得复杂了。

只要农民了解清楚了，养成好的习惯，也就不存在复杂的现象了。

（六）农村合作医疗机构的补偿工作大多数表示满意。

我们从报销较多一户了解到, 夫妻二人同时患病，后来有一人因心脏病不治身亡，事后就欠下部分债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。

虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。

由此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍,想要彻底实现合作医疗的最终目的， 还有很长的路要走。

而从其他村民口中了解到大家对国 家补偿这件事还是相当满意的。

六我们的建议经过调研，我们对发现的问题作了总结:第一：要进一步加大新农合工作的宣传力度。

让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。

第五：加强医疗机构建设。

目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫 生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。

建议各级政府多方争取资金加大投入力度， 不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。

第六：政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算, 对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。