分散实习申请表
分散实习申请表
姓名学号
专业班级
联系方式
实习单位名称实习时间
实习单位联系人单位联系电话
实习单位地址
申请理由与承诺
理由：
承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《泉州光电信息职业学院毕业顶岗实习规定》和实习计划完成实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核和毕业设计（论文）答辩。

学生签名：年月日
学生家长意见
家长签字：
年月日
实习单位意见
单位领导签名：（单位盖章）
年月日
指导教师意见
指导教师签名：
年月日
系意见
主管领导签名及公章：
年月日注：本表原件由系归档保管，学生本人、教务处实践科、校外学生实习单位各执复印件一份。

学生顶岗实习转单位申请表
姓名学号
专业班级
联系方式
原实习单位名称实习时间
实习单位联系人单位联系电话
实习单位地址
接受实习单位名称实习时间
接受实习单位联系人单位联系电话
接受实习单位地址
转顶岗实习单位的理由
学生家长意见
家长签字：
年月日
原实习单位意见
单位领导签名：（单位盖章）
年月日
接受实习单位意
见单位领导签名：（单位盖章）
年月日
指导教师意见
指导教师签名：
年月日
系意见
主管领导签名及公章：
年月日注：本表原件由系归档保管，学生本人、教务处实践科、校外学生实习单位各执复印件一份。

实习鉴定表
姓名学号专业/ 班级
实习单位实习起止日期
自我鉴定：
学生签名：
年月日实习单位指导教师评语：（实习表现、完成主要实习任务、工作态度、专业水平、工作能力等方面的评价）
建议成绩（百分制）：学生指导教师签名：
年月日实习单位鉴定：
负责人签名（及单位公章）：
年月日校内指导教师评语：。