肝脏疾病超声诊断试题
科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一，填空题：(每空1.5分；14题；共21分)
肝脏主要位于（），是上腹部最大的器官，分为（）和（），（）两叶。
肝内由肝组织和管道系统组成，管道系统分为（）和（）。
门脉系统指（），（）和（），三者被格利森鞘包裹，在肝内外走行一致。
门静脉和肝静脉走行呈（）。
门静脉主干是由（）和（）汇合而成。
左肝、中肝、右肝静脉汇入（）。
最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是（）。
二、选择题： (每空1.5分；40题；共60分)
1. 肝内血管纹理减少最常见于：
A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎
2. 哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：
A、肝脏弥散性病变
B、骨折后愈合情况
C、胃炎
D、肺炎性假瘤
3、门静脉系统扩张可能由于：Ⅰ—右心衰竭Ⅱ—肝硬变Ⅲ—二尖瓣狭窄A Ⅰ，ⅡⅡ，ⅢⅠ，ⅢⅠ，Ⅱ，Ⅲ
4. 肝门内三结构是：
A肝动脉、肝静脉和肝门 B门静脉、肝动脉和胆总管
C脾静脉、门静脉和肝静脉 D胆总管、胆囊管和左右肝管
5、肝静脉血汇入下列何结构：
A门静脉 B肝 C下腔静脉 D胃静脉
6、肝细胞性黄疸可能的原因是：Ⅰ—肝炎Ⅱ—胰头肿瘤Ⅲ—胆总管阻塞Ⅳ—肝硬化
AⅠ，Ⅱ，Ⅲ BⅠ，Ⅳ CⅡ，Ⅲ DⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ
7、位于肠系膜上静脉后及门静脉主干下的结构是：
A左肾静脉 B胰头 C肝尾状叶 D胰尾
8、声像图上，门静脉与肝静脉的区别是：
A门静脉左支矢状段与胆囊之间 B门静脉左支横段与下腔静脉之间
C肝右静脉与胆囊之间 D肝左静脉与肝中静脉之间
9、儿童的肝硬化可能是由于下列何种疾病引起：
A肾胚胎瘤 B进行性豆状核变性 C神经母细胞瘤 D克隆病
10、肝脏的含液性病变包括：
A肝脏良恶性囊性肿瘤 B先天性多囊肝、各种潴留性囊肿及肝内血管病变所致的囊状扩张 C感染性（细菌性及阿米巴性）肝脓肿及寄生虫性肝囊肿
D外伤性肝血肿 B、C、D都对 A、B、C、D都对
11、肝脏的含液性病变在声像图上表现为：Ⅰ—边界清晰Ⅱ—内部呈无回声或有细弱光点Ⅲ—其后壁和后方回声呈增强效应
AⅠ，Ⅱ BⅡ CⅠ，Ⅲ DⅠ EⅠ，Ⅱ，Ⅲ
12、下列关于多囊肝的描述错误的是：
A多囊肝为先天性疾病，多见于儿童，亦可见于中、老年人 B常有遗传性及家族史 C常伴有其他脏器的多囊性改变，如肾脏、脾脏、胰腺 D约50％的病人伴有胰腺的多囊性改变E囊肿的大小可为数毫米至数厘米囊肿边界清晰，彼此互不连通
13、关于低回声型肝癌声像图描述正确的是：
A低回声型肝癌多呈圆形，轮廓尚清晰 B无后壁回声，仅后方回声轻度增强C内部回声近无回声，有少许光点 D一周后复查常有明显改变
E、A、B、C、D均正确
F、A、B、C均正确
14、肝脏的实性病变包括：
A.肝脏良恶性肿瘤、血肿机化、纤维瘢痕及寄生虫病（泡状棘球蚴））
B.肝脓肿炎性反应期
C.炎性假瘤、局限性脂肪肝
D.非特异性肉芽肿、肝结核
E.A、B、C、D均正确
F.A、C、D均正确
15、关于肝良性实质性肿瘤的描述错误的是：
A.包括肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤、粘液瘤等等
B.除肝细胞腺瘤外，其他良性肝肿瘤少见
C.肝血管瘤包括肝毛细血管瘤和海绵状肝血管瘤
D.肝海绵状血管瘤为混合回声病灶，实质性杂乱无章的不均匀强回
声条索或斑片与形态不规则、大小不等的液性区混合，有时难与肝癌鉴别
16、下列那种疾病不属于肝弥漫性病变
A肝硬化 B淤血肝 C脂肪肝、酒精性肝病 D肝血吸虫病
E布加氏综合征 F肝包虫病
17、引起黄疸的疾病主要有：
A胆管结石、肿瘤 B胆管炎 C胆管受压D肝细胞性黄疸，如肝炎
E溶血性黄疸F以上均正确.
18.有牧区生活史。
超声查体肝内见外壁光滑的厚壁囊肿，其内见过个大小不等圆形无回声区，最可能诊断是：
A．多囊肝 B．肝多发囊肿 C．肝脓肿 D．肝包虫囊肿
E．肝内胆管局限性扩张
19．肝脓肿声像图表现最不常见的是：
A．病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B．囊壁厚而不光滑 C．囊壁薄而光滑 D．囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象 E．囊壁可有钙化
20．关于肝血管瘤的说法，下列哪一项是错误的：
A．强回声结节 B．低回声结节 C．加压探头后，病灶变形
D．后方回声不增强 E．病变内发现钙化灶即可除外血管瘤
21．查体发现肝右叶3×2cm 强回声结节，边界清楚，彩超其内未见血流信号，后方回声无明显改变，最可能的诊断是：
A．血管瘤 B．炎性假瘤 C．肝癌 D．肝腺瘤 E．局限性结节性增生22一患者查体发现肝后叶下段一个0.8cm 强回声斑块，后伴明显声影，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其可能诊断是为：
A．肝内胆管结石 B．肝内钙化灶 C．肝内胆管积气
D．肝圆韧带断面 E．以上都不是
23右上腹探及一肿块，与肝右叶脏面相贴，深呼吸时，肝脏在肿瘤表面上下移动，下腔静脉向前内侧推移，此肿物可能来源于：
A．腹膜后间隙 B．肝右叶 C．胆囊 D．胰头 E．胃
24、．为清晰地显示较肥胖患者肝内门静脉的彩色血流信号，应首选：
A：2MHz---3.5MHz探头 B：5MHz---7.0MHz 探头
C：7.5MHz---10.0MHz探头 D：12MHz 探头 E：14MHz探头
25、患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为：
A：肝内钙化灶 B：肝内胆管积气 C：肝内胆管结石
D：胆管细胞肝癌 E：胆道蛔虫
26中年男性，发现肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约6×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清楚，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。
彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号，可提示诊断为
A．肝血管瘤B．局限性脂肪肝C．腺瘤 D．炎性假瘤 E．肝细胞肝癌27．划分肝脏左内叶与左外叶的分界标志
A．肝左静脉与门静脉左支横段 B．肝左静脉近端与门静脉左支矢状段
C．肝中静脉与门静脉左支矢状段 D．肝中静脉与门静脉左支横段E．肝右静脉28患者于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失，最可能诊断为
A．胆囊癌实块型B．肝细胞肝癌C．炎性假瘤 D．胆管细胞肝癌 E．肝腺瘤29．一肝癌患者行肝动脉栓塞术后二天，左上腹疼痛，超声检查显示脾脏肿大，中下部见楔形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号，最可能诊断是
A．转移癌B．脾结核C．炎性病灶D．脾梗塞E．恶性淋巴瘤
30、右肝肋缘下向上扫查时常可见到镜面伪像，下列哪项是错误的
A．正常肝脏：膈下为肝脏实像，膈上为肝脏虚像
B．肝内肿瘤：膈下、膈上各有一个对称的肿瘤，前者为实像，后者是伪像C．肝内囊肿：膈下、膈上各有一个对称性肿瘤，前者为实像，后者是伪像 D．右侧胸腔积液时，以上镜面伪像更明显 E．右侧胸腔积液时，以上镜面伪像消失31、为检查肝细胞癌的病灶内血流，用哪一种多普勒技术最简便有效
A．M型彩色多普勒B．彩色多普勒血流显像C．多普勒能量图 .
D．彩色多普勒能量图与超声造影并用E．以上都不是
32关于肝血管瘤，下列描述哪项正确？
A、小血管瘤以高回声型多见
B、临床症状多较明显
C、左叶较右叶多发
D、多数血管瘤结节内可见丰富的血流信号
E、边界多不清晰
33．以下人体体液、组织中哪一种最少引起声衰减而且易产生显著的后方回声增强：
A：血液 B：胆汁、尿液 C：脂肪 D：肝、脾 E：肌肉
34、下腔静脉超声表现，不正确的是：
A：位于脊柱的右侧 B：横断面呈扁圆形 C：管壁光滑
D：位于门静脉的后方 E：位于右肾动脉的后方
35、肠系膜上动脉一般与腹主动脉前壁间呈一角度，正常不应超过：
A：90° B：80° C：60° D：50° E：30°
36、下列哪一项最可能形成声影
A 胆囊
B 液性肿物
C 钙化性病灶
D 膀胱
37.下列哪一项最有助于肝内肿块的良恶性鉴别
A 肿块的大小
B 肿块内部回声的强弱
C 周边包膜欠完整
D 肿块内部有液化坏死区
38.下列疾病可表现为肝内囊性病灶，除外
A 肝囊肿
B 多囊肝
C 转移性肝癌
D 包囊肿病
39患者无任何不适，B超体检时发现肝内有一稍低回声团，界清，边缘呈细线状高回声，内部呈筛状，最可能的诊断是：
A、血管瘤
B、肝癌
C、肝脓肿
D、肝囊肿
40.一肝癌患者行肝动脉栓塞术后二天，左上腹疼痛，超声检查显示脾脏肿大，中下部件契形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号，最可能诊断是：
A、脾梗塞
B、恶性淋巴瘤
C、炎性病灶
D、转移癌
E、脾结核
三、简答题(第一题9分；第二题10分；共19分）
1．原发性肝癌超声诊断要点
2．肝硬化超声诊断要点：。