(二)：B型反应
• 常见于透析开始后20-60min出现，其发作程度较轻，多表现 为胸痛和背痛。
明确病因
• 透析中出现胸痛和背痛，首先排除心脏等器质性病变，如心 绞痛、心包炎等。如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找 可能的诱因。B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的 透析器及生物相容性差的透析器有关。
原因、预防及处理
透析器反应
• 既往又叫“首次使用综合症”，但也见于透析器复用患者。 • 首次使用综合症：是指使用新透析器时患者出现的一系列的临床症
状，是血液透析患者常见的急性并发症之一，其发生率为3%~5%。
临床分为两类
• （一）：A型反应（过敏反应型） • （二）：B型反应
(一)：A型反应（过敏反应型）
明确病因
• 主要是患者对于血液接触的体外循环管路，透析膜等物质发 生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和 透析器的消毒剂、透析液受污染、肝素过敏等。另外，血管 紧张素转换酶抑制药(ACEI)应用者，也易出现A型反应。
预防措施
1. 透析前充分冲洗透析器和管路。 2. 对于高危人群可于透析前应用抗组胺药物，并停用ACEI。
预防及处理
• 预防：选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反 应。
• 处理：B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即 可，不需要终止透析。
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主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min内发 生，少数迟至透析开始后30min。依据反应轻重可表现为皮 肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困 难、休克、死亡等。一旦考虑A型透析器反应，应立即采取 处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。
紧急处理
1. 立即停止透析，夹闭血管路，丢弃管路和透析器中的血液。 2. 给予抗组胺药，激素或肾上腺素药物治疗。 3. 如出现呼吸循环衰竭，立即予心脏呼吸支持治疗。