2016年医学高级职称考试普通内科学考试一、单项选择题1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点答案选项：A．附着点炎B．HLA-B27阳性C．骶髂关节炎D．RF(+)E．血沉增快正确答案: D2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为答案选项：A．酶联免疫吸附法(ELISA)B．间接免疫荧光法(ⅡF)C．胶体金标记和快速膜渗滤技术D．乳凝法E．WesternBlot法检测正确答案: B3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是答案选项：A．三个月来多数日子髋关节疼痛B．晨僵≤30分钟C．ESR≥45mm／小时D．年龄≥40岁E．ESR未查，髋屈曲≤115°正确答案: E4、系统性硬化病首发症状是答案选项：A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon)B．手指呈腊肠样肿胀C．手背肿胀D．关节疼痛E．面具脸正确答案: A5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是答案选项：A．肘关节B．肩关节C．膝关节D．髋关节E．腕关节正确答案: C6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是答案选项：A．变应性肉芽肿血管炎B．风湿性多肌痛C．巨细胞动脉炎D．结节性多动脉炎E．大动脉炎正确答案: E7、关于大动脉炎的预后，错误的是答案选项：A．受累动脉不易形成侧支循环B．5年生存率为93．8％C．10年生存率为90．9％D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好E．常见死亡原因为脑出血正确答案: A8、小血管血管炎中不包括答案选项：A．Wegener肉芽肿B．变应性肉芽肿血管炎C．显微镜下多血管炎D．巨细胞动脉炎E．过敏性紫癜正确答案: D9、干燥综合征最早由答案选项：A．眼科医师系统描写B．口腔科医师系统描写C．外科医师系统描写D．皮肤科医师系统描写E．以上都不是正确答案: A10、同孪双生子HLA-B27和AS的一致率则超过答案选项：A．60％B．50％C．20％D．70％E．30％正确答案: B二、多项选择题1、系统性硬化病与以下哪些因素有关答案选项：A．移植物抗宿主病B．矽尘可能是危险因素C．某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等D．与性别有关E．可能与遗传有关正确答案: ABCDE2、其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括答案选项：A．对糖皮质激素治疗反应佳B．具有高滴度ANAC．组织病理学比单独PM／DM表现轻D．易发生雷诺现象、肌痛、关节炎E．抗U1RNP抗体阳性正确答案: ABCDE3、多发性肌炎哪些肌群最易受累答案选项：A．肩胛带肌群B．前臂肌群C．小腿肌群D．骨盆带肌群E．腰部肌群正确答案: AD4、关于白塞病实验室检查不正确的是答案选项：A．抗磷酯酶抗体阳性B．循环免疫复合物正常C．抗核抗体阳性D．补体水平正常E．ANCA阳性正确答案: ACE5、BD之眼炎表现正确的是答案选项：A．男性合并眼炎的明显多于某女性患者B．最常见的眼部病变是视网膜炎C．出现眼炎4年后80％以上患者都有严重的视力障碍D．眼炎的反复发作可造成严重的视力障碍E．眼炎可先后累及双侧正确答案: ACDE6、超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与以下疾病相鉴别答案选项：A．低补体血症荨麻疹性血管炎B．变应性肉芽肿血管炎C．显微镜下多血管炎D．过敏性紫癜E．冷球蛋白血症正确答案: ACDE7、对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查答案选项：A．全身CTB．MRIC．肾组织活检D．以上都不是E．ANCA正确答案: CE8、肾动脉受累的表现为答案选项：A．45％～85％患者不同程度的肾损害B．肾的多发性梗死C．蛋白尿、血尿D．高血压和细胞管型尿E．无肾小球肾炎表现正确答案: ABCDE9、GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是：答案选项：A．一侧颞部头痛B．头皮触痛C．局部可有红斑D．双侧颞部头痛E．颞浅动脉增粗或变硬正确答案: ABCDE10、大动脉炎常见的临床类型有：答案选项：A．主动脉弓综合征B．胸腹主动脉型C．肺动脉型D．肾动脉型E．混合型正确答案: ABC三、案例分析题1、某女性患者，21岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白(++)，ANA1：320。
（1）最可能的诊断是答案选项：A．风湿热B．链球菌感染性肾炎C．SLED．类风湿性关节炎E．骨关节炎正确答案: C（2）为了明确诊断，应进一步检查的是以下哪项：答案选项：A．RFB．抗dsDNA抗体C．ASOD．ESRE．C反应蛋白正确答案: B（3）该病人应首选的治疗是答案选项：A．非甾体类抗炎药B．糖皮质激素C．免疫抑制剂D．大剂量静脉输注免疫球蛋白E．血浆置换疗法正确答案: B（4）如果病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是答案选项：A．非甾体类抗炎药治疗B．糖皮质激素治疗C．免疫抑制剂治疗D．甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗E．透析疗法正确答案: D（5）估计本病愈后差的参考因素有答案选项：A．血肌酐升高B．高血压C．心肌损害伴心功能不全D．严重NP狼疮E．以上都是正确答案: E2、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
(1) 该患者最可能的诊断是：A．血清阴性脊柱关节病B．痛风C．类风湿关节炎D．系统性红斑狼疮E．骨关节炎F．风湿性关节炎正确答案: C(2) 该患者的X线片分期为：A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期F．Ⅵ期正确答案: B（3）患者应做以下哪些检查：答案选项：A．类风湿因子B．血沉C．抗CCP抗体D．抗核周因子(APF)抗体E．抗角蛋白抗体(AKA)F．抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)正确答案: ABCDEF（4）患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。
提问：患者有哪些治疗措施：A．休息B．关节制动C．布洛芬0．43／d口服D．甲氨蝶呤10mgl／w口服E．抗感染治疗F．外科手术治疗正确答案: ABCD（5）患者经治疗后病情好转。
提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是：A．2年内发生关节骨侵蚀B．HLA-DR阳性C．抗核抗体阳性D．类风湿因子持续高滴度阳性E．多发类风湿结节F．血沉快正确答案: A3、某女性患者33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。
化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80 （1）此患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．急性白血病D．反应性关节炎E．皮肌炎正确答案: B（2）为明确诊断首选的检查是A．双手X线片B．抗dsDNA抗体C．HLA-B27D．RFE．骨髓涂片4、某女性患者34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝（1）本患者最可能的诊断是A．慢性肾炎B．未分化结缔组织病C．混合结缔组织病D．急性肾炎E．系统性红斑狼疮（2）以下检查对明确诊断最有帮助的是A．24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况B．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变C．抗dsDNA、抗体D．血清补体水平检测E．免疫球蛋白正确答案: C5、某女性患者，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)（1）患者最可能的诊断是A．混合结缔组织病B．急性肾小球肾炎、肾功能不全C．原发性肾病综合征D．系统性红斑狼疮E．重叠综合征F药物性狼疮正确答案: D（2）对判断病情活动性最有意义的检查是A．血脂测定B．血、尿β-微球蛋白定量。