《牙体牙髓病学》二、牙发育异常、A21、患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。
检查：11，12，21, 22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-）,乡亲中亦有相似情况。
医师最可能的诊断是A、浅龋B、氟斑牙C、四环素牙D、釉质发育不全E、静止龋2、患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。
查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。
该患牙诊断为A、釉质发育不全症B、氟牙症C、四环素牙D、浅龋E、遗传性乳光牙本质3、患者女，26岁，因上前牙有棕黄色斑块前来就诊，检查上颌前牙牙齿形状无改变，但牙面有影响外观的棕染，牙面磨损严重，叩诊（-），冷诊（-），患者自述同村的人也有类似病情。
最可能的诊断是A、釉质发育不全B、四环素牙C、氟斑牙D、牙髓坏死E、茶渍沉着4、患者25岁，因左下后牙反复肿痛而就诊，査：无龋，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，探（-），RP（ +），x线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。
其病因最有可能是A、磨损B、牙隐裂C、畸形中央尖D、（牙合）创伤E、发育不全5、患者30岁，因治疗其他龋坏牙时，发现左上 5 （牙合）面中央有一圆形钝锥形突起，上下前磨牙咬合关系正常，叩（-），冷热测同对照牙，该牙应如何处理A、不必治疗，定期观察B、备洞银汞充填C、备洞玻璃离子充填D、直接盖髓E、活髓切断6、患者女，12岁，在学校组织的口腔检查中发现其下颌第二前磨牙（牙合）面中央窝处，有一圆锥形突起。
以下关于此疾病的叙述，错误的是A、对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理B、此种畸形是牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起形成C、尖而长的中央尖可多次少量调磨D、中央尖已折断者，为促进牙根发育可采用根尖诱导成形术E、此种发育不良可不作处理，折断对牙齿也无影响7、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。
诊断为A、氟斑牙B、四环素牙C、遗传性乳光牙本质D、釉质发育不全E、先天性梅毒牙8、男性，35岁。
因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。
查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。
医师应做的重点询问是A、牙病治疗史B、幼时患病史C、母亲患病史D、幼时居住地E、幼时患病用药史9、患者，男，28岁，主诉牙齿不美观，已数十年。
检查发现为重度四环素牙，多数牙呈黄褐色且伴有牙冠发育不全。
不考虑经济情况，最好的治疗方案是A、拔除后修复B、全瓷冠修复C、金属烤瓷全冠修复D、漂白后全瓷冠修复E、牙齿漂白10、患者18岁，因牙齿不美观前来就诊，查右上中切牙较左上中切牙形态较大，X线片显示一个“小牙” 被包在了中央，故诊断为A、融合牙B、双生牙C、牙内陷D、额外牙E、畸形中央尖11、患者男，牙齿自发性疼痛前来就诊。
检查：牙冠完整，无深龋洞及牙齿硬组织损害，但在舌侧发现一囊状深陷，有大量食物残渣滞留于此。
考虑此为哪种疾病引起的牙髓炎A、畸形舌侧窝B、畸形根面沟C、畸形舌侧尖D、牙中牙E、釉质发育不全12、患者右侧上颌侧切牙形态大，X线示其深入凹陷部分好似包含在牙中的一个小牙。
可诊断为A、畸形根面沟B、牙中牙C、畸形中央尖D、畸形舌侧尖E、釉珠13、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。
检查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白垩斑，探光滑、硬。
余未见明显异常。
其家人和孩子均未出现此种症状，该患牙诊断为A、浅龋B、釉质发育不全C、氟牙症D、四环素牙E、牙本质发育不全14、患儿男，16岁，釉质形态基本完整，釉质表面白垩状，边界清楚，冷热测及叩诊均无不适。
患者家长表示，家中无其他人的牙齿有此症状。
最可能的诊断是A、氟牙症B、釉质发育不全C、四环素牙D、牙内陷E、遗传性牙本质障碍15、患者女，上颌中切牙唇面有白垩色斑块，探光滑、硬，无其他不适，若想诊断为釉质发育不全，需与哪个疾病相鉴别A、四环素牙B、牙髓炎C、深龋D、氟牙症E、牙本质发育障碍二、A3A41、患者女，33岁，因牙齿变黑求治。
自述原牙齿就黑，近半个月发现右下后牙经常塞牙，塞牙后可有一过性敏感，剔除后可消失。
长久以来受牙齿发黑困扰，因牙齿发黑，影响美观，患者羞于与陌生人交往，至今无男朋友。
决定彻底解决牙齿问题求诊。
<1> 、如检查发现右上6邻面龋洞，探诊略敏感，X线显示由牙表面至牙本质浅层的透射影、右上7近中邻接区牙釉质表层透射影。
可诊断右上6A、浅龋B、中龋C、深龋D、牙隐裂E、窝沟龋<2> 、如16远中邻面破坏较大，（牙合）面破坏面积较大，约（牙合）面1/2，拟定治疗方案合理的是A、16 n类洞充填+171类洞充填B、16n类洞充填+17n类洞充填C、16 n类洞充填+17 V类洞充填D、16去腐充填后烤瓷冠修复+17 n类洞充填E、16去腐充填后金属全冠修复+17W类洞充填<3> 、如检查发现患者全口牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色，考虑最有可能有导致全口牙“发黑”的疾病是A、色素沉着B、牙髓坏死C、牙釉质发育不全D、重度四环素着色E、极重度四环素着色答案部分一、A21、【正确答案】B【答案解析】氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。
严重者还并发有釉质的实质缺损。
根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最应考虑的是氟斑牙。
氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。
前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。
【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。
受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。
患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。
【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者可伴有釉质缺损。
此病与牙釉质发育不全的鉴别主要是氟牙症患者有在高氟区的生活史。
故答案为C o【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】畸形中央尖中，尖长形中央尖，萌出后不久与对颌牙接触易遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。
这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，或属无髓角伸入型。
故答案为Co 【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】5、【正确答案】A【答案解析】患牙考虑为畸形中央尖。
畸形中央尖的治疗中，对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。
故答案为A o【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】根据题干可诊断为畸形中央尖，一般认为发生此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。
如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙根尖尚未发育完成，应首先考虑采用根尖诱导形成术，使“喇叭口”状根管壁外敞的根尖孔区诱导形成钙化物，缩闭根尖孔，再做根管治疗。
E描述有误，故答案为E。
【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。
【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。
【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】9、【正确答案】D【答案解析】在重度四环素牙直接做全瓷冠修复，颜色恢复不理想，戴入后能透出底层重度四环素牙牙本质颜色。
应漂白后全瓷冠修复。
【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】牙中牙：是牙内陷最严重的一种。
牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。
【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】11、【正确答案】A【答案解析】畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种，由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。
【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】牙中牙，是牙内陷最严重的一种。
牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。
【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】13、【正确答案】B【答案解析】釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。
釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。
【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】14、【正确答案】B【答案解析】氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。
釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；这种表现可与釉质发育不全相鉴别。
且氟牙症有地域性，此为两者鉴别的要点。
【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】15、【正确答案】D【答案解析】釉质发育不全常与氟牙症相鉴别，氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。
釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；这种表现可与釉质发育不全相鉴别。
釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙。
氟牙症患者有在高氟区的生活史。
【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】二、A3A41、【正确答案】B【答案解析】中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。
临床检查时已有明显的龋洞，X 线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。
龋洞内有龋腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。
【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】对于牙体破坏面积较大的情况，去腐后余留牙体较薄弱，应通过全冠修复保护余留牙体组织，由于年轻女患者对牙齿颜色要求较高，应选择美观效果较好的修复材料。
n类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为n类洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。
【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】根据四环素牙形成的过程，着色程度和范围变化可分为：轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。