负责人（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
负责人（签字）：
监察局（盖章）
发经局（盖章）
财政局（盖章）
审计局（盖章）
注：1.属于项目业主审批的工程变更，审批表应附：项目业主召集设计、监理、施工等单位同意变更的会议纪要；附图或计算资料等。 2.属于项目业主审批的工程变更，审批表一式十一份：业主、施工单位，设计、监理、勘察单位、监督组成员单位各存一份。 3.属于监督组审批的工程变更审批的，审批表一式六份：行业主管部门、监察局、县发展改革和经济商务局、财政局、审计局和 业主单位各存一份。 - 2 -
项目业主就提请变更事项的意见: 负责人（签字）： 时间： 年 项目业主（盖章） 月 日
受理单位（行政主管部门代盖章） - 1 -
时间：
年
月
日
变更审批
属项目业主审批的工程变更 审批意见： 审批意见： 属监督组审批的工程变更人（签字）： 五家监督 单位盖章 行业主管部门 （盖章）
工程变更审批表
变更基本情况
项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后 恢复重建工程（芦山境）LB2标段
编号： 0-1～032
中标合同金额 （万元） 累计变更金额 （万元）
7131.6182 2217.0370
中标单位
攀枝花公路桥梁工程有限公司 申请变更金额 （万元） 2217.0370
此次变更前本工程 累计变更次数 1、挡护工程 2、道路改线 3、路面工程 4、桥涵工程 5、宝盛隧道
本次变更内容名称
本次变更原因
工程变更内容：1、局部增护肩墙、内挡墙、仰斜式挡土墙、抗滑挡土墙 。2、K32+025～K32+650线路改线并增设挡土墙及中桥1座。3、增加路面 本次变更依据：《施工合同》《变更会议纪要》《变更方案确认单》《 损坏需修补的段落。4、局部增设横向过水涵洞，涵洞移位施工。5宝盛 变更方案设计图》 隧道局部辅助工程措施类型变更，衬砌类型变更。
1、局部需增护肩墙、内挡墙、仰斜式挡土墙、抗滑 挡土墙。 2、K32+627.209处弯道半径为3m，道路需改线并增设 挡土墙及中桥1座。 3、路面损坏需修补的段落与设计段落不一致。 4、局部需增设横向过水涵洞，少数涵洞需移位施工 。 5、宝盛隧道局部围岩参数改变。
施工单位就提请变更事项的意见： 负责人（签字）： 时间： 变更受理情况： 受理意见： 作出受理意见的理由： 负责人（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日