• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险 性小，几乎适合各种病人。
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自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
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指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
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气道压力释放通气(APRV)
• APRV在CPAP基础上，通过间歇释放（降低） 气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模 式。也就是说，在给予一个较高水平的持续气 道内正压（高水平CPAP）的基础上，按照一 定的时间节律降低CPAP的水平（低水平CPAP ）。在高水平CPAP和低水平CPAP的转换过程 中产生的通气效果。
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同步间歇指令通气
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Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
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SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
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A/C Mode
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同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅 助通气方式，呼吸机于一定的间歇时 间接收自主呼吸导致气道内负压信号 ，同步送出气流，间歇进行辅助通气 。 即（可自主呼吸）若干次自主呼吸 后给一次正压通气，保证每分钟通气 量，IMV的呼吸频率成 吾将上下而求索
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
Time (sec)
压力支持通气（PSV）
• PSV是一种以压力为目标的通气模式 ，每次通气均由病人触发并由呼吸 机给予一定的压力支持
• 对于病人的每次呼吸，压力支持通 气都能提供与病人吸气用力协调的 、由病人启动并由病人来结束的通 气支持
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg， ARDS时 6–8ml/ideal kg
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
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呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2 的最低FiO2 常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。 FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间 不宜超过48小时。 纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
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持续气道正压
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双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸 或机械通气时，交替给予两种不同水平 的气道正压，即气道压力周期性地在高 压力和低压力之间转换，每个压力水平 均可独立调节。以两个压力水平之间转 换引起的呼吸容量改变来达到机械通气 辅助作用。
• APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大 部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的 功能。
• 路漫漫其修远兮, APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、
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压力调节容量控制通气（PRVC ）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）： 此模式以压力切换方式通气，计算机 连续测定肺胸顺应性，根据容积压力 关系，计算下一次通气要达到预设潮 气量所需的吸气压力。自动调整预设 吸气压力水平(常调至计算值的75％) 。通过每次呼吸的连续测算和调整， 使实际潮气量与预设潮气量相符。
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容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数
，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100
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PSV
流速 L/m
流速切换
压力 cmH2O
设置压力
容量 mL
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病人触发，流速切换，压力限 制
Time
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。
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呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
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时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
呼吸机常见模式及参数 设置
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2020年4月12日星期日
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT
• MMV 勇于开始，才能找到成 功的路• APRV
• PRVC
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间歇正压通气（IPPV）
次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
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压力参数
• 吸气压力水平 (Pi) • 吸气末正压（Pplateau ) • 呼气末正压 (PEEP) • 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) • 压力触发灵敏度 (PT)
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• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
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辅助/控制通气 (A/C)
• 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼 吸时，机器随呼吸启动，一旦自发 呼吸在一定时间内不发生时，机械 通气自动由辅助转为控制型通气。 它属于间歇正压通气。