防火分区(个）
消防电梯数量
消防电梯分别所在位置
防火门类型
（甲级防火门）
(乙级防火门）
防火门数量（扇）
是否有消防设施系统
有 □ 无 □
类型
是否设置 是否独立
室内消火栓给水系统
火灾自动报警系统
自动喷水灭火系统
消防设施具体情况
防烟设施 排烟设施
气体自动灭火系统
泡沫灭火系统
（丙级防火门) 从属于
注：成员一般为各部门负责人或专兼职消防员
指令传输线 信息反馈线
督促网络运行
安全生产
消防安全管理架构图
消防安全责任人
消防安全管理人
火患整改资金落实
保卫部消防安全责任人
教学管理部门责任人
单位综合管理部门
财务部门消防安全责任人
工 消防工作专兼职人员
教职员工
作
情
况
定
期
报
重点部位细化为类、点
告
（保卫部巡查、岗位自查）
8、灭火和应急疏散预案‫ﻩ‬1５
9、消防安全管理制度 ..................................................................................1５
安全生产
１、单 位 基 本 概 况
单位名称 单位地址 成立时间
电话 单位邮编 法人代表 (消防安全责任人)
安全生产
毗邻建筑的性质及情况
其他系统
２、总平面图及相关建筑图纸
安全生产
注：标明消防设施、器材位置，
项目内容
安全生产
３、消 防 审 批 文 件、资 料
文书（证书）名称
编号(文号)
审批时间
安全生产
说明：项目内容一般包括建筑物或场所施工、使用或者开业及举办活动前的消防设计审核、消防验收以及消防安全检查的文件、资料，附在表后存档
‫ﻬ‬建 筑 概 况
建筑物名称 总建筑面积（㎡)
建筑高度（m) 地上层面积（㎡）
地上（层)
建造时间 建筑物占地面积(㎡）
标准层面积(㎡） 地下层面积(㎡)
地下（层）
各楼层使用情况
消防施工单位
建筑结构 建筑物内同一时间可
容纳最大人数 主要储存物
耐火等级 防火卷帘数量(扇) 主要储存物数量(T）
火灾危险性
开展消防知识、技能的宣传教育和培训,组织灭火和应急疏散预案的实施和演练; 责任人委托的其他消防安全管理工作。
被任命人：(签字） 年 月 日
消防安全责任书
安全生产
单位（盖章)
、谁负责”的原则，根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》 人，负责本部门的消防安全工作，履行下列职责： 级和岗位消防安全职责，确定各级、各岗位的消防安全责任人; 理制度,并做到制度健全、完善； 的要求，确定防火检(巡）查人员、内容、部位及频次,并做好检查记录，对于存在的隐患及时进行改 育，组织本部门义务消防员进行训练、演习； 器材,做到专人专管，始终保持消防设施器材完好、有效； 确重点部位防火责任人，重点防火部位的标志、标线齐全、醒目； 结消防安全工作,提出奖惩意见;
电工、水暖工
消防设施细化为类、点
（定期检查、测试、维护保养）
‫ﻬ‬5单名员人构机理管织组防消、
负责人姓名
安全生产
负责部门Βιβλιοθήκη 职务联系电话‫ﻬ‬消防安全管理人任命书
安全生产
单位(盖章）
谁主管、谁负责”的原则，根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和单位消防安 消防安全管理人,负责本单位的消防安全工作,履行下列职责: 作计划,组织实施日常消防安全管理工作; 安全制度和保障消防安全的操作规程并检查督促其落实; 工作的资金投入和组织保障方案; 查和火灾隐患整改工作; 位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通 消防队和义务消防队;
３、消防审批文件等资料(包括营业执照等)‫ﻩ‬4
４、消防管理组织机构‫ﻩ‬5
5、消防组织管理机构人员名单‫ﻩ‬7
６、建筑消防设施情况.................................................................................1１
7、义务消防组织情况‫ﻩ‬１４
安全生产
4、消防管理组织机构
单位盖章:
消防安全责任人姓名
职 务
专兼职消防管理人员 归口管理职能部门
联系电话
是否经过专门消防培训 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □
其 他 需 要 说 明 的 情 况
安全生产
安全生产
消防档案
（外观照片）
单位名称: 建档日期:
安全生产
目 录
１、单位消防安全摸排情况登记表‫ﻩ‬1
２、总平面图及相关建筑图纸 ........................................................................3
命人:(签字）
年 月 日
租赁(承包)消防安全责任书
安全生产
贯彻落实“谁主管、谁负责”的原则，根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》， 位防火负责人,负责所租赁(承包)区域的消防安全工作,并遵守以下规定： 遵守安全用电管理规定,严禁超负荷用电，禁止乱拉乱接线路; 要拉临时线路或增加电气设备，必须经我单位批准,由正式电工进行安装； 用火管理,注意用火安全,用火时人员不得擅自离开，做到人走火灭； 进行改造装修时，必须经我单位同意后，报当地消防监督机构审核同意后方可施工，并将审批手续 物内的消防设施，严禁私自变更、遮挡或挪用； 置合理必要的消防器材，并对所属员工进行培训,提高其扑救火灾及自防自救的能力； 管理，自觉接受各种安全检查,并对提出的火灾隐患积极进行整改; 者转租经营的，本责任书对承租者继续有效; 火灾后，租赁(承包)方应对造成的损失进行赔偿,并承担耗费灭火器材的费用等。
消防安全管理人
所属地区派出所 固定资产额（万元)
职工人数（人) 燃气类型 重点部位数
义务（专职) 消防队基本情况
人数 电话
传真 E－mａiｌ 联系电话
手机 联系电话
手机 上级主管单位 营业时最大人数（人
） 管辖单位 经济所有制 重点工种人数
工艺情况
危险品 使用情况
备 注
安全生产
注：消防安全责任人为单位负责人,消防安全管理人为单位分管安全的负责人,责任人和管理人也 可由单位负责人一并兼任