1
2
3
4
肺炎
颅内出血（术后）Biblioteka 高血压间位结肠（右侧）
用药治疗
多索茶碱 布地奈德、特布他林雾化→平喘 头孢哌酮舒巴坦→抗炎 吸氧→支持
Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can copy your content to this directly.
4、护理问题
1.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、咳 痰无力有关 2.皮肤完整性受损：与长期卧床、水肿，机体抵 抗力下降有关
3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关
4.营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难， 摄入量不足有关
5.潜在并发症：下肢深静脉血栓，感染性休克
6.潜在并发症：脑血管意外，与高血压病史及既 往颅脑手术史有关
对症→止痛、退热、吸氧等. 支持治疗→改善营养
二、病例讲解
1、病人基本信息
2、病史
3、疾病诊断
5、护理措施
4、护理诊断
1、病人基本信息
01
姓名：王XX
性别：女 03
年龄：61岁
05
入院时间：2018-10-09 住院号：0344184001
02
床号：34.
主诉：全身散在红 04 疹伴水疱两周余，
间断发热、咳嗽一 周余
06
入诊方式：平车推入
2、病史
1）现病史
患者2周前无明显诱因下出现全身散在红疹，伴水疱及渗出；一 周前出现间断发热，最高体温38.2°C，伴咳嗽、咳痰，为黄粘 痰，不易咳出；自行口服头孢类及阿莫西林数天，症状无好转， 为求进一步治疗就诊我院，门诊查胸部CT提示1、双肺散在炎症 2、双侧胸膜增厚 3、右侧降位结肠、肝内钙化灶。门诊拟“肺 部感染”收住入院。 患者病程中，患者神志模糊，大小便失禁。
5、护理措施
一、清理呼吸道无效（18.10.09.13:30）
护理目标：患者气道通畅，痰液易吸出
护理措施： 1、保持呼吸道通畅，床边背吸痰装置，协助翻身拍背； 2、指导少量多次饮水，稀释痰液，防止痰液干结； 3、密切观察患者痰液性状，包括颜色，量，性状； 4、遵医嘱使用止咳化痰药物，严密观察药物不良反应
肺炎护理查房
一、肺炎
1、定义 2、病因
3、临床表现
4、实验室检查
6、护理诊断
5、治疗要点
1、定义
肺炎( pneumonia)是指 终末气道、肺泡和肺
间质的炎症 ， 可由病原微 生物、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物所致。
2、病因与分类
1）按病因分类
细菌性肺炎（最常见 肺炎链球菌） 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体和理化因素所致的肺炎
效果评价：患者皮肤完整，未发生压疮（2018.10.15）
5、护理措施
三、体温过高（2018.10.09.13:30）
护理目标：体温控制在正常范围。
护理措施： 1、保持病室通风，温湿度适宜； 2、遵医嘱抗感染对症治疗，出现高热时使用退烧药物； 3、嘱患者多饮水，出汗后及时更换潮湿衣物 ，防受凉； 4、保持床单元清洁干燥； 5、高热时做好口腔护理。
效果评价：患者目前未出现高热现象（2018.10.15）
5、护理措施
四、营养失调（2018.10.09.13:30）
护理目标：患者营养比例均衡
护理措施： 1、指导家属给予患者高蛋白高维生素流质饮食，少量多餐； 2、尽量保证食物的色香味俱全，增进食欲； 3、提供安静、整洁的进食环境，减少不良刺激，进食时避免各项治疗护理
效果评价：患者肺部湿罗音较前好转，痰液量较前减少（2018.10.15）
5、护理措施
二、皮肤完整性受损（2018.10.09.13:30）
护理目标：保持患者皮肤干燥，不发生院内压疮
护理措施： 1、使用气垫床，保持床单元清洁干燥； 2、床边建立翻身卡，予Q2H翻身； 3、遵医嘱予营养对症治疗； 4、正确书写护理记录，严密观察患者压疮评分。
3、辅助检查
胸部CT：
1、双肺散在炎症 2、双侧胸膜增厚 3、右侧降位结肠、肝内钙化灶。
血常规: WEC 6.99×10^9，N# 4.71×10^9， Hb 105g/L，CRP 49.2mg/L，余项未见明 显异常。
尿常规:亚硝酸盐2+，白细胞酯酶3+。 心电图：正常范围心电图。
4、疾病诊断
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3、临床表现
发热、咳嗽咳痰
原发呼吸症状加重
1
2
呼吸困难、窘迫、发绀
（部分肺炎）
肺实变或胸腔积
3
液体征
4、实验室检查
1
2
3
4
血常规
胸部X线或CT
痰培养→ 确定病原体的依据
5、治疗要点
抗感染→抗生素.
2、病史
2）既往史
既往有高血压病史，具体不详，未予治疗。 否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认 肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否 认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。 2011年6月因“脑出血”行手术治疗，切除左侧大脑半球。 个人史:出生于安徽。否认疫区及毒物接触史，无吸烟及饮酒史， 否认冶游史。 家族史:子女体健，否认家族遗传病史。
效果评价：患者住院期间体重正常，未明显下降（2018.10.15）
5、护理措施
五、感染性休克及下肢深静脉血栓(2018.10.09.13:30)
护理目标：预防感染性休克及下肢深静脉血栓的出现，发生时及时治疗抢救
护理措施： 1、密切观察生命体征变化及休克争相 （烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、 血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等) ; 2、出现休克及时配合医生抢救； 3、指导家属给予患者功能锻炼，促进血液循环； 4、遵医嘱使用抗凝药物