护理学普外科专科试题A. 上腹部压痛C板状腹7•胃大部切除术后24小时内的护理措施A. 监测生命体征C.检查肠鸣音静脉输液8•阑尾切除术后应鼓励病人（）A. 卧床休息C早期下床活动9.最容易引起休克的急腹症是（）A. 急性胃肠炎C化脓性阑尾炎10・下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述A. 进油腻饮食后常发病C墨菲征阳性11・胆石症病人出现胆绞痛时禁用（B・临床表现D・胃镜（）B・营养支持D・高渗盐水洗胃（）B・腹痛程度D・腹膜刺激症的轻重程度（）B・腹痛程度D・腹腔穿刺液性状）B・胃酸分泌过多D・精神过于紧张（）B・上腹部反跳痛D・膈下游离气体不包括（）B・胃管护理D・处理切口疼痛B・取平卧位D・取侧卧位B・单纯性肠梗阻一、单项选择题（每小题1分，共45分）1•胃癌病人最常用的确诊方法是（）A.X线钡剂造影C.B超2•幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是A.禁食C纠正水电解质酸碱失衡3•原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A.腹痛性质C.腹腔内有无原发病灶4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A.外伤史C.腹膜刺激征轻重5•胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是（A.饮食不调C.胃粘膜屏障破坏6•诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是D・急性重症胆管炎错误的是（）B・疼痛常放射至右肩或右背部D・多数病人伴有黄疸12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起 （ ）A.呼吸抑制B.尿潴留C.Oddi 括约肌收缩D.恶心呕吐13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（ ）A.血清淀粉酶 C 血清钙14. 急腹症病人最重要的腹部体征是（A.腹式呼吸减弱消失 C.肝浊音界缩小15. 急腹症病人术前应采取（）A.平卧位 C.头低足高位16. 诊断脾损伤最常用的检查是 （ A.B 超C 选择性腹腔动脉造影17. 肝癌组织学分型中最多见的是 （A.肝细胞型 C 混合型18. 原发肝癌早期转移途径是（）A.肺内转移C 淋巴转移19. 肝癌病人首选的非手术治疗方法是A.全身化疗C 经皮穿刺肝内注射无水乙醇 A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多C 上腹胀痛，引流量骤减 21.急性胰腺炎最常见的原因是 （）A.酒精中毒 C 感染B. 尿淀粉酶 D.变性血红蛋白 ）B. 腹膜刺激征阳性 D.肠鸣音消失B. 侧卧位 D.低半卧位）B. 腹部平片 D.CT）B. 胆管细胞型 D.未分化型B.肝内血行转移 D.骨转移（ ） B.肝动脉栓塞化疗 D.放射治疗（ ）B.体温正常，引流量增多D.黄疸消退，弓|流量减少B.暴饮暴食D.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的A.阿托品B.吗啡 C 杜冷丁 D.654- II20.胆道T 管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是酶是（）A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是（）A.腹痛B黄疸C恶心呕吐 D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是: ( )A.冠心病家族史B.喜咼脂饮食C.5年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是（）A.普萘洛尔B.抑肽酶C地西泮 D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是（A.持续性疼痛，多较剧烈B.持续性疼痛，阵发性加重C间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（)A.阿托品B.吗啡C杜冷丁 D.654- II28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是()A.腹胀明显B.呕吐早而频繁C叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物29.肠梗阻术后最严重的并发症是（）A.再次肠梗阻B.腹腔感染C肠痿 D.出血30.绞窄性肠梗阻是指（）A.肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是)A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻32.腹外疝的发病病因中最重要的是（)A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽C排尿困难 D.腹水33.一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是（)A.尽早手术B.择期手术C暂不手术 D.紧急手术34.腹部损伤时最常见的受损内脏是（）A.脾B.肾C肝 D.胃35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是 （ ）42.刘先生，40岁，体重70kg ，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠 120mmol/L 、血钾3.0mmol/L ,该病人可能为（ ）A.低钾血症+轻度缺钠B.低钾血症+中度缺钠C.低钾血症+重度缺钠 D.高钾血症+高渗性缺水43. 王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。
进行液 体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体 （ ）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠44. 男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有 游离气体，生命体征尚平稳。
首先采取的措施是 （） A.高流量吸氧 B.使用镇痛药C.立即使用抗生素 D.禁食，胃肠减压A.恶心，呕吐 C 发热36. 在我国，门静脉高压的主要病因是 （ ）A.肝炎后肝硬变 C •门静脉血栓形成37. 门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是 A.高碳水化合物 C. 高维生素38. 直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是（A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 39•右半结肠癌常见的临床表现是 （）A.肠梗阻C 便秘腹泻交替出现40. 大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充 A.维生素A C 维生素E41. 肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法（A.坐浴B.突发的剧烈腹痛 D. 腹式呼吸减弱B.门静脉主干畸形 D. 肿瘤压迫门静脉 错误的（）B.高蛋白质D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物 ）B.避免进食胀气性食物D.造口袋充满三分之二排泄物， 应及时更换B.里急后重 D.大便表面带血 （ ） B.维生素C D.维生素K ）B.切开引流 D.以上都是45. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是（）A.间歇性跛行C肢体坏疽二、填空题（每空1分，共15分）B.静息痛D.游走性浅静脉炎1.疝从突出，经，再由突出者为腹股沟斜疝。
2.急性腹膜炎局部主要体征为、和。
3.肠梗阻的四大症状是_____________________________________________ 。
4•消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、__________________________________________ _以及怀疑有癌变者。
5•夏柯（Charcot）三联征的基础上合并_____________________ 和______ 称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
三、名词解释（每小题4分，共12分）1•胆囊三角：2•嵌顿性疝:3•肛裂三联症:4.外科急腹症：四、答题（每小题5分，共15分）1. 简述T管留置期间的护理。
2. 简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。
3. 简述急性阑尾炎手术的护理措施。
五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。
今日中午饱餐后突感右上腹剧痛, 数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。
查体：T378C, P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（ + ）,肝浊音界缩小。
辅助检查：血常规：WBC 11.2X 10叽，N 86.2%;腹透示膈下有少量游离气体。
问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（3）目前的护理要点有哪些？答案、单选题1. D2.D3.C4.D5.B6.A7.C8.C.9.D10.D11.B.12C.13.C14.B15.D16.D17.A18.B19.B20.D21D.22.D23.A.24C.25.D26.A27.B28.B29.C30.B31.C32.A33.C34.A35.B36.A37.B38.B39.C40 .41.B42.43.C44.A45.B二、填空题1•腹壁下动脉外侧的腹股沟管、腹股沟管、腹股沟管进入阴囊2•腹部压痛_、_反跳痛_、_腹肌紧张_3..腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气_。
4•胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻5•中枢神经系统受抑制、休克三、名词解释（每小题4分，共12分）1•胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2•嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。
3•肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4•外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
四、答题（每小题5分，共15分）1.（1 ）做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T管及右腹壁，注意遮挡患者•（2）将固定于腹壁外的“ T”，连接引流袋（3）维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流•（4）观察胆汁颜色，性质，量,并记录•（5 ）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出等情况•2.（1）密切观察体温、脉搏、血压和尿量。
（2 ）腹痛、呕吐的观察。
（3 ）密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。
（4 ）补液及营养支持治疗的护理。
（5）禁食、水，胃肠减压的护理。
（6）药物治疗的观察和护理。
3•简述急性阑尾炎手术的护理措施。
（1.）减轻或有效缓解疼痛(2.)维持体液平衡(3).减轻焦虑和恐惧(4.)提供有效应对措施(5) •并发症的观察，预防和护理(6) .加强基础护理和营养支持护理五、病例题(本题共13分)答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。
2、应急诊手术，剖腹探查。
3、目前的护理要点：①安置半卧位②通知病人禁饮禁食，胃肠减压③补液及应用抗菌素④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。
⑤严观病情变化，送病人进手术室。