0-0.5
单位 g/l % 10*9/L g/l g/l / mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l mmol/L umol/L umol/L umol/L / g/l mg/l u/l 10*9/L s / s
ug/m
2015-12-31
患儿造瘘口未排气排便，腹稍膨隆 ，按压疼痛不适。联系儿科医师会 诊，完善腹部CT检查，提示：腹腔 多个气-液平面，肠梗阻待排。拟急 诊行剖腹探查术，视情况行造口还 纳术。术中诊断：1 、粘连性肠梗 阻 2、 造瘘口狭窄 3 、左侧腹股 沟斜疝。术后病人因病情需要转入 ICU ICU诊疗经过： 1、注意腹部体征、引流管及切口渗 血情况，密切监测生命体征 2、行抗感染、止血、补液、维持水 电解质平衡等对症治疗 3、患儿白蛋白 低，尿少，经家属 签字同意后输人血白蛋白25ml，改 善低蛋白血症。复查肝功能等评估 用药效果。
2015-12-28
项目
结果
参考值
单位
钡剂灌肠检查：示回肠与升结肠 上段造瘘术后改变，吻合口通畅 。
2015-12-29
总胆红素
73.46
3.42—20.5
umol/L
直接胆红素
10.65
0—6.84
umol/L
1、请儿科、肾内科、麻醉科等 相关科室会诊。会诊意见指示： 小儿肝肾功能损害，未见明显手 术禁忌，给予护肝护肾等对症处 理，术后建议前往武汉上级医院 进一步检查，排除遗传代谢相关 性疾病。 2、完善术前准备;禁饮食，皮肤 准备，肠道准备，5%GNS500+甘 露醇100术前晚18:00口服，术前 晚及术日晨造瘘口+肛门口清洁 灌肠，拟明日在全麻下行造口还 纳术。
间接胆红素
62.81
0—20
Umol/L
尿酸
777
40-420
Umol/L
尿素
8.53
1.19-7.14
mmol/L
白球比
2.5
1.2-2.4
/
球蛋白
19.1
20-40
g/l
肌酐
33.9
59-104
Umol/L
二氧化碳结合力
17.2
23-32
mmol/L
项目
结果 87.61 0.42
参考值 40-72 0.11-0.28
项目 血红蛋白 红细胞 白细胞 尿酸 总胆红素 直接胆红素
结果 89 3.11 2.22 450 29.01 16.06
参考值 120-170 4-5.5 3.8-10 40-420 3.42—20.5 0—6.84
单位 g/l 10*9/L 10*9/L Umol/L umol/L umol/L
钠
X 线 的 检 查
一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧 卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状 排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可 见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不 受体位、时间的影响而改变。
治疗原则
1、治疗原则是解除梗阻和矫正全身生
理紊乱
2、非手术治疗
3、手术治疗
病例汇报
基本信息：AA 男 2岁 于2015年12月26日入科 主 诉：回肠造瘘术后3月 现 病 史：回肠造瘘状态 既 往 史：于2015年9月1日在本科因肠扭转伴肠坏死行小肠部分切除 +回盲部切除+回肠造瘘术，否认特殊病史及药敏史。 初步诊断：回肠造瘘状态 体格检查: T 36.7℃，P 90次/分，R 23次/分。 一般情况: 发育:正常 营养:良好 表情:自如 体位:自动体位 体型:正力型 步态:正常 专科情况:腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部见手术疤痕 及回肠造瘘口一个, 腹软，肝脾肋缘下未触及， 未触及腹部包块。
项目 血红蛋白
结果 92 26.7 3.22 31.7 0.9 9.0 129.3 0.71 93.5 1.12 3.26 38.4 4.1 1.89 28.25 12.52 502 2.5 22.7 122.7 77.9 1.0 16.3 1.42 46.8
8.18
参考值 120-170 37-50 4-5.5 65-85 9-22 20-40 135-145 0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60 2.1-2.8 3.42—20.5 0—6.84 40-420 1.2-2.4 40-55 0-3 0-25 1.9-8 10-14 0.7-1.3 21-37
参考值 120-170 38-51 4-5.5 65-85 40-55 20-40 9-22 135-145 0.8-1.2 96-106 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60
单位 g/l % 10*9/L g/l g/l g/l umol/l mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l
球蛋白
肌酐 谷氨酰胺转氨酶 白蛋白 铁 钠 镁 氯 磷
12.5
31.1 5.5 31.1 8 125.2 0.73 84.4 1.37
20-40
59-104 10-60 40-55 9-22 135-145 0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1
g/l
Umol/L u/l g/l Umol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
红细胞压积 红细胞 总蛋白 铁 球蛋白 钠 镁 氯 磷 钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶 钙 总胆红素 直接胆红素 尿酸 白球比 白蛋白 C反应蛋白 CK-MB 中性细胞数 凝血酶原时间 国际标准化比值 部分凝血酶原时间
D-二聚体
2016-1-1
1、目前诊断：1.脓毒血症 脓毒症 休克？2. 粘连性肠梗阻 3. 造瘘口 狭窄 4. 左侧腹股沟斜疝 5.电解 质紊乱：低钠、钾血症 2、进一步完善相关检查（血培养、 PCT 16 ng/ml、床边胸片） 3、维持呼吸循环稳定，予抗感染、 补液、利尿、止血、护胃、保护脏 器功能、维持水电解质酸碱平衡等 支持对症治疗。 4、胃肠外科医师查房，同意本科目 前治疗，注意控制液体出入量。儿 科医师查房，建议加强抗感染，补 液、监测尿量，PCT等指标。
2016-1-2
1、转胃肠外科进一步治疗，生 命体征平稳，留置胃管，腹腔引 流管，尿管。 2、全身水肿，肠鸣音弱，复查 PCT为7.9ng/ml，记24小时出入 量。
项目 血红蛋白 红细胞压积 红细胞 总蛋白 白蛋白 球蛋白 铁 钠 镁 氯 磷 钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶
结果 78 23.4 2.79 39.7 28.4 11.3 1.7 133.9 0.56 95.9 0.62mmol/L 2.82 27.8 6.9
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
机械性肠梗阻：主要原因包括：
肠
又可按肠壁有无血运障碍，分为
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
肠梗阻的临床表现：
共 有 表 现
腹痛
腹痛
呕吐
腹胀
停止 排气 排便
1
2
3
4
五、辅助检查：
实 验 室 检 查
肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而 使血红蛋白值及红细胞压积升高。 合并电解质酸碱失衡时可有血钠、 钾、氯及血气分析值的变化。
诊疗计划
2015-12-27 1、完善相关检查 2、择期手术治疗 3、肠道准备：造瘘口+肛门口清洁 灌肠；甲硝唑注射液30ml口服Tid
项目 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 阴离子隙 铁 尿酸 尿素 钾 钠 肌酐 二氧化碳结合 力 D-二聚体 结果 67.89 9.76 58.13 17.0 22.5 773 9.24 5.36 134.7 38.0 19.1 1.5 参考值 3.42—20.5 0—6.84 0—20 8-15 9-22 40-420 1.19-7.14 3.5-5.3 135-145 59-104 23-32 0-0.5 单位 umol/L umol/L Umol/L mmol/L Umol/L Umol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L mmol/L ug/ml
镁 氯 磷 钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶 钙
128.3
0.64 93.2 1.01 3.24 31.5 5.4 1.88
135-145
0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60 2.1-2.8
mmol/L
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l mmol/L
项目 血红蛋白 红细胞压积 红细胞 总蛋白 球蛋白 铁 镁 磷 肌酐
结果 8 24.5 2.83 47.1 14.6 3.3 0.48 0.74 25.4
参考值 120-170 38-51 4-5.5 65-85 20-40 9-22 0.8-1.2 1.45-2.1 59-104
单位 g/l % 10*9/L g/l g/l umol/l mmol/L mmol/L Umol/L
钙
白蛋白
1.81
27.7
2.1-2.8
40-55
mmol/L
g/l
2016-1-11 肠鸣音正常。今拔除腹腔 引流管，予切口换药。
项目
结果
参考值
单位
红细胞
2.87
4-5.5
10*9/L
总蛋白
42.3
65-85
g/l
球蛋白
12.4
20-40
g/l
尿素
1.53
1.79-7.14
mmol/L
镁
0.59
结果 84 3.04 26.1 42.5 14.8 134.1 0.46 0.99 17