急救室抢救
• 1.心肺脑复苏:呼吸心跳骤停 者继续进行CPR.开通静脉通 道，肾上腺素1mg静推，1-3 分钟重复，气管插管，电除 颤，纳洛酮，甘露醇.高压氧。
• 也可将淹溺者面朝下扛在抢 救者肩上，上下抖动而排水。
• ⑵.心肺复苏:
急诊抢救室
• 1.继续心肺复苏:吸氧.气管 插管.辅助呼吸机.处理心衰. 心律失常休克,急性肺水肿
• 2。防治脑水肿:甘露醇.速尿. 激素
• 3.维持水和电解质平衡
• 4.防治肺部感染,急性肾功能 衰竭,ARDS.DIC.
救治
• 1.脱离电源 • 2.现场急救：神清，心慌乏
力.四肢麻木者就地休息,送医 院.呼吸心跳骤停即实施CPR.
急救室抢救
• 1.心肺脑复苏:呼吸心跳骤停 者继续进行CPR.开通静脉通 道，肾上腺素1mg静推，1-3 分钟重复，气管插管，电除 颤，纳洛酮，甘露醇.高压氧。
• 2.抗休克：补液扩容，外伤 者检查是否有脏器损伤。
电击
• 电击伤是指人体直接触及电 源，高压电经过空气或其他 导电介质传递电流通过人体 时引起的组织、功能障碍和 损害。（触电或雷，闪电击）
可导致严重的非自主的肌肉 收缩，癫痫发作，心室纤维 震颤或因中枢神经系统损伤 或肌肉麻痹所致的呼吸停止。 热，电化学和其他损伤(如
• 溶血，蛋白凝固，血管血栓 形成，脱水，肌肉和关节撕 脱)均有可能发生，而且往 往可联合发生上述损伤。皮 肤可呈现界限分明的电灼伤
• 静脉补给生理盐水并加葡萄 糖液或氯化钾液、钙、镁。
二.降温治疗
• 1.环境降温：搬入空调房、 放置冰块.
• 2.体表降温:冰袋.冰帽.凉水 擦浴
• 3.体内中心降温：4-10℃葡
• 萄糖1000-2000ml静脉滴注， 或用4-10℃葡萄糖盐水 1000ml灌肠、胃管内灌注冷 盐水
• 4.药物降温:氯丙嗪25-50mg
临床表现
小便失禁，可有微弱心跳。 随着时间延长，病人不仅呼 吸停止，心脏也停跳、大小 便失禁、四肢变凉，抢救将 十分困难。
自缢
• 现场急救：解开绳索，固定 颈部，制动，将病人就地放 平，解松衣领和腰带。如病 人心跳尚存，可将病人的下 颌抬起，使呼吸道通畅，并
• 给氧气吸入。心跳骤停者即 行CPR
• 鸣、呕吐、烦躁不安，严重 时可发生昏迷、惊厥。头部 温度高，而体温多不升高。
现场初步治疗
• 出现中暑前期症状时，应立 即撤离高温环境，在阴凉处 安静休息并补充含盐饮料， 即可恢复
• 热痉挛和热衰竭:及时将患 者
• 抬到阴凉处或空调供冷的房 间平卧休息，解松或脱去衣 服，降温以患者感到凉爽舒 适为宜。口服凉盐水及其他 清凉饮料，有循环衰竭者由
临床表现
• ：：①轻者：面色苍白、口 唇青紫、恐惧、神志清楚， 呼吸心跳存在；②重者：面 部青紫、肿胀，口鼻充满泡 沫或污泥、藻草等，皮肤黏
• ：膜苍白和发绀，四肢冰冷， 腹部隆起，昏迷，抽搐，呼 吸心跳先后停止。
溺水
• 1.现场急救：
• ⑴畅通呼吸道：清理口腔。 将患者腹部置于抢救者的大 腿上，头部向下，按压背部 迫使呼吸道和胃内的水倒出
• 3.控制感染：应用抗生素， 处理伤口。
• 4.防治急性肾衰:利尿，血透。
自缢
• 自缢指颈部受外力作用而气 管被压扁，甚至完全闭塞。 此时，病人无法呼吸，气体 进出通道被切断，造成病人 严重缺氧甚至死亡。
临床表现
• 病人自缢后的严重程度与自 缢时间的长短、缢绳粗细有 关。病人自缢时间短暂，其 面色紫绀、双眼上翻、舌微 外吐、呼吸停止、全身软瘫、
• 口渴、皮肤苍白、出冷汗、 脉搏细数、血压下降、昏厥 或意识模糊，体温基本正常。
• 2.热痉挛（又称中暑痉 挛） 大量出汗后口渴而 饮水过多，盐分补充不 足，使血液中钠、氯浓 度降低而引起肌肉痉挛。 以腓肠肌痉
• 挛最为多见，体温多正常。
• 3.日射病 由于烈日暴晒或强 烈热辐射作用头部。引起脑 组织充血、水肿，出现剧烈 头痛、头晕、眼花、耳
临床表现
• 先兆中暑 头痛、耳鸣、头 晕眼花、口干舌燥、出汗、 疲劳、胸闷、心悸、注意力 不集中、动作不协调
• 轻症中暑 如果上述症状加 重，则属轻症中暑症状，患 者的体温升高到38℃以上， 面色潮红或苍白，大汗，皮 肤湿冷，脉搏细弱，心率快， 血压下降
重症中暑
.1.热衰竭（又称中暑衰竭） 为最常见的一种。多由于大 量出汗导致失水、失钠，血 容量不足而引起周围循环衰 竭。主要表现为头痛、头晕 、
• 加入250-500ml液体内静滴12小时,纳洛酮0.8-1.2mg,0.5-1 小时重复
3.对症支持
• 1.维持呼吸功能:保持呼吸道 通畅,给氧、必要时辅助呼吸
• 2.维持循环功能,扩容升压， 及时处理各种心律失常、心 衰。
• 3.防治脑水肿:静滴20%甘露 醇、糖皮质激素、人血白蛋 白，静注呋塞米，抽搐时用 氯丙嗪、地西泮。
• 并且深及其下深部组织。高 压电可引起电流的电源点与 接地点之间的肌肉或其他内 部组织的凝固坏死。静脉凝 固所致的严重水肿和肌肉肿
胀可引起腔隙综合征。低血 压，液体和电解质紊乱和严 重的肌球蛋白尿可引起急性 肾功能衰竭。脱臼，脊椎或 其他骨折，钝伤或神态丧失
可因强烈的肌肉收缩或继发 于电休克(如电流使人惊吓 而摔倒)所致。
概念
• 俗称暑热，是指人体在高温 环境下，由于体温调节中枢 障碍、汗腺功能障碍、水电 解质丢失过多，引起的以中 枢神经和心血管功能障碍为 主要表现的热损伤疾病。
致病因素ห้องสมุดไป่ตู้
• 在高温环境下工作或在室温 较高（>32°）、湿度较大 （>60%)、通风不良的环境 中长时间或强体力劳动
易发因素
• 心脑血管疾病、年老、产妇、 肥胖、发热、甲状腺功能亢 进、应用某些药物（如阿托 品、苯丙胺）、汗腺功能障 碍（硬皮病、先天性汗腺功 能缺乏症)
• 4.防治肾脏损害:补液利尿. 透析
• 防治肝功能损害:保肝药,早 期应用糖皮质激素、极化液 等。
• 6.防治DIC:应用小剂量肝素, 补充鲜血、血浆、血浆凝血 酶。
• 7.维持水电解质及酸碱平衡 • 8.加强护理
防治MODS
溺水
• 溺水是指人体全身淹没在水 中，呼吸道被水或异物堵塞， 或水被吸入肺内，或由于喉 头、气管发生反射性痉挛而 引起的窒息、缺氧状态。