即发反应：输血间或输血后24小时内。
天。
免疫反应：发病与免疫因素有关。
（2）按免疫学
非免疫反应：发病与免疫因素无关。
表1 免 疫 性 反 应 非 免 疫 性 反 应
输血不良反应的分类 即发反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关的 急性肺损伤 细菌污染反应 循环超负荷 枸椽酸中毒 空气栓塞 出血倾向 电解质紊乱
（6）溶血反应：典型临床表现为输血10～20ml后 即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰 背酸痛、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏 细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出 血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、 无尿等急性肾功能衰竭症状。
1.立即停止输血，同时观察剩作血外观； 2.采病人血及血袋中剩余血（最好与血 袋一起）送检； 3.按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。
枸橼酸钠中毒反应：
①密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反 应； ②预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补 充钙离子，防止血钙过低 ；
4.预防
输血前: ①输血前观察血液或血制品外包装(采血日期, 查配血条)是否完好,及血液性状有无异常; ②双人核对:献血码,产品码,血型,Rh(D)血型， 血液类型，血量u（ml)，交叉配血结果；病 人床号，姓名，住院号，血型。 输血过程：严格无菌操作；
溶血反应 ：
①保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交 叉配血试验。 ②吸氧: 改善组织缺氧状况。 ③保护肾脏:予双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除 肾血管痉挛。 ④碱化尿液 :口服或静脉滴碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿 液中的溶解度，防止肾小管阻塞。 ⑤病情观察: 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生 命体征并做好记录。 ⑥配合抢救: 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；若出现 休克症状，配合医生进行休克抢救。
发热反应：
①立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维 持静脉通路，保留余血，以备送检。 ②口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替 啶25mg。 ③对症处理 :高热者行物理降温，寒战者给于 保暖 。
过敏反应：
①遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1 毫升。 ②对症处理: 对呼吸困难者给予氧气吸入； 对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管 切开； 对循环衰竭者立即进行抗休克治疗。
主讲人：汪晓岚
1.定义：
患者在输注血液或血液制品过程中或 输血后，发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状和体征，为输血前不能预期的意 外反应。
（1）输入致热源所致:如血液、输血用具被 致热源污染。 （2）违反无菌技术操作原则:造成输血过程 污染。 （3）免疫作用:多次输血后，受血者血液中 产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血 者的白细胞或血小板发生免疫反应，并 在单核-吞噬细胞系统被破坏。
输血后： ①再次核对血袋，输血申请单，病人信息。 ②开始10分钟速度宜慢，20滴/分钟，床边观 察10-15分钟后，如无不适，再根据年龄与 病情调节滴速。 ③每半小时巡视一次； 输血完毕： ①保留血袋24小时，以备送检；
迟发反应 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白 同种异体免疫 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关性疾病
（1）寒战 （2）发热，体温升高至38~41摄氏度，持续 时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数 小时。 （3）可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等 症状。
（4）过敏反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻 疹；喉头水肿可发生呼吸困难；严重时可致 休克。 （5）枸椽酸钠中毒反应：表现为手足抽搐， 血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延 长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤 停。