预警病例的排查依据
? 《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序》（暂行）
? 《人感染高致病性禽流感应急预案》 ? 《传染性非典型肺炎诊疗方案（ 2004版）》 ? 《人禽流感诊疗方案（ 2005班修订版）》
基层医疗机构发现不明原因肺炎病例
转院
县级以上医院
预警 病例 诊断 报告
不明原因肺炎病例 网络直报
毛霉菌、肺孢子虫等
虫媒及动物 源性肺炎
炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 动物接触史、
类鼻疽等
地域性分布
非感染性肺炎 免疫因素、物理化学、 药物等
不明原因肺炎
? 发热（ ≥38℃ ）； ? 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）
的影像学特征； ? 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ? 经抗生素规范治疗 3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ? 地市级专家组会诊不能排除 SARS ? 2例或以上有可疑流行病学联系的 ? 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ? 死亡病例
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ? 接触禽类人员 ? 可能的暴露人群 ? 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： ? 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ? 重症、抗生素治疗不好 ? 具有非典型肺炎表现
不明原因肺发病后接 触者发病、特殊职业暴露
? 临床特征 — 各类肺炎的鉴别 ? 实验室检测 — 外周血白细胞 ? 影像学特征 ? 痰涂片 ? 肺炎确诊 — 病原学分离，检测、血清学检测
不明原因肺炎防治 知识培训
? 基本概念 ? 不明原因肺炎的临床筛查 ? 预警病例的排查 ? 预警病例的隔离与处理
肺炎大致分类及其主要特征
分类
病原
病例特征
典型肺炎
“典型”致病菌
典型肺炎症状
非典型肺炎 嗜肺军团杆菌、
全身症状表现、
衣原体、支原体等 高热、多器官损害
病毒性肺炎 病毒
各种抗生素治疗无效
真菌性肺炎 念珠菌、曲霉菌、 一般抗菌药物治疗无效
县级专家组会诊
不能明确诊断
地市级专家组会诊
排除 预警 病例
预警病例
预警病例
预警病例处理
属地 CDC 流调
属地 CDC 采样
隔离 病例
密切接触者 追踪、登记
地级以上 CDC检测
报告属地 网上 卫生局 订正
SARS或人禽流感 疑似病例
国家级确认
省级专家 组会诊
排除SARS 和人禽流感
预警病例的隔离与处理
? 隔离治疗 ? 流行病学调查和密切接触者追踪 ? 标本的采集、检测
? SARS预警病例 ? 人禽流感预警病例 ? 标本的采集、保存、运送和检测 ? 病例的最后诊断与排除