血液透析室
考评内容
分值
考评办法
评分方法
1．达到临床科室相关基本要求。
50
详见第临床科室考核评分细则。
2．分区合理，标识清楚，工作区域分为普通病人、隔离病人透析治疗区（间）、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区.
5
现场查看布局和分区。
布局不合理的，每处扣2分
3．定期开展环境卫生学监测。透析治疗区（间）达到Ⅲ类环境。
未做检查，每项扣2分
未及时报告的扣3分
7．隔离透析治疗区（间）用品和工作人员相对固定。不同感染者应在各自隔离区（间）进行专机透析。HIV阳性者到指定医院透析。急诊病人专机透析。
5
现场查看或询问
不符合隔离要求，每项扣2分
8．每次透析结束后，当对透析机等设备设施表面进行擦拭消毒。
3
现场查看或询问
消毒不符合要求，每项扣2分
9．每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
5
现场查看或询问
消毒不符合要求，每项扣2分
10．每日对水处理设备进行维护与保养，并记录，每次消毒后测定消毒剂的残余浓度。
3
查记录
不符合要求，每项扣2分
11．透析用水细菌培养每月至少1次，细菌数
＜200cfu/ml，在反渗水输水管路末端采样。每台透析机每年至少检测4次。
3
查记录
不符合要求，每项扣2分
4．床单、被套、枕套等一人一用一更换。
2
查看或询问
未更换的，每项扣2分
5．医务人员进入治疗区穿工作服、换工作鞋。戴口罩
2
现场查看
着装不符合要求，每项扣2分
6．初次透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染检查，每半年复查1次。发现感染病例或其他传染病及时报告相关部门。
5
查病历和透析记录。
4
查阅监测记录。
未做细菌培养扣4分
细菌培养结果不符合要求扣2分
12．内毒素检测至少每3个月1次，内毒素
＜2EU/ml；每台透析机每年至少检测1次。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查阅监测记录。
检测不符合要求，每项扣2分
13. 配合上级卫生行政部门检查、监测。
10
查看现场及抽查资料
不配合检查一人次扣3分，市级以上检查一项不合格扣5分。