（二）：激素
较严重病人使用 地塞米松 琥珀氢化可的松
（三）：VitC、钙剂可降低血管 通透性
（四）：拟交感神经药物
0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射或肌 肉注射，也可加入高渗糖水静脉注 射
（五）：对症处理
支气管痉挛、腹痛可予解痉剂
（六）：抢救
伴有休克、喉头水肿、呼吸困难 是应立即抢救
发生于皮下组织较疏松部位或粘膜 的局限性水肿
分获得性和遗传性
获得性
好发于眼睑、口唇、舌、外生殖器 等源自皮损为局限性肿胀，边缘不清，呈 肤色或淡红色，表面光亮有弹性感
瘙痒不明显 1~2天自行消退 治疗与荨麻疹相同
Ⅱ型变态反应
细胞毒型 多见于输血反应 由IgG,IgM,补体介
导 变应原（药物、微生物或细胞膜本
身的抗原成分） 与抗体结合后， 直接使RBC、WBC、PLT破坏，溶 解 如SLE中的贫血
Ⅲ型变态反应
抗原-抗体复合物型
IgE IgM 补体介导
变应原与抗体结合 形成中等分子量的
可溶性复合物
嗜酸性细胞升高提示肠寄生虫引起
六：诊断与鉴别诊断
风团是主要皮疹形态 有特异性
七：治疗
（一）：抗组胺
与组胺竞争受体（H1、H2） 第一代H1受体拮抗剂 扑尔敏 赛庚啶 酮替芬 第二代H1受体拮抗剂 息斯敏 特非那定 氯雷他定 西替利
嗪 咪唑斯汀 阿伐斯丁 H2受体拮抗剂 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁
沉淀于毛细管基
底膜 经过一系列变化 弹性
硬蛋白酶，胶原酶作用于胶原
主要有血清病性荨麻疹和血管炎
非变态反应型
直接作用于组胺等生物活性介质 药物 阿托品 吗啡 阿斯匹林 毒素 蛇毒 昆虫毒素 食物 龙虾 蘑菇 简单化合物 胺等 物理或机械因子的直接作用 如搔抓
三：临床表现
主要皮损是风团 在皮肤上突然出现风团，呈鲜红色
或淡黄白色或苍白色，红色者为血 管渗出较轻；苍白色者是由较广泛 的渗出压迫毛细血管，产生贫血所 致 出现橘皮样
风团大小不等，大者可达10cm，有 时风团上可出现水疱
排列无规律 形态不规则
数小时可自行消退 不超过24小时 不留痕迹
也有水肿性红斑 偶有水疱和出血性皮损
有剧痒、烧灼感或刺痛感 极少数病人可不痒
三：发病机理
多数是Ⅰ型变态反应 少数是Ⅱ、Ⅲ型 Ⅰ型变态反应的机制 致敏源进入机体 诱导浆细胞产生
IgE抗体 IgE与肥大细胞和嗜碱性 粒细胞结合 机体处于致敏状态
再次进入机体 与IgE抗体特异 性结合 肥大细胞不稳定 脱颗粒 释放生物活性介质 如组 胺 缓激肽 白三烯等 引起小血 管扩张 、 通透性增加 、平滑肌收 缩和腺体分泌增加等 产生一 系列症状
三：临床表现
发生于儿童 以春、夏、秋季多见 基本损害为纺锤形鲜红色风团样丘疹，
1~2cm大小，其中央可有小水疱；经 纺锤的长轴多与皮纹平行；有的出现 伪足；成批发生，数目不定，多群集 剧痒 好发于腰、臀部和四肢，病期7~10天
四：治疗
去除致敏源 抗组胺制剂 外用止痒剂
血管性水肿(angiodema)
3：胆碱能性荨麻疹
主要是由于运动、受热、紧张等
躯体温度升高后，使乙酰胆碱作用 于肥大细胞而发病
风团面积较小，2~3mm，常发于躯 干和上肢，伴瘙痒，0.5~1h消退
可伴发乙酰胆碱引起的全身症状： 流涎、头痛、瞳孔缩小等
多于数年后自愈
五：实验室检查
血WBC升高，中性升高提示细菌感 染引起
①：0.1%肾上腺素 ②：地塞米松 琥珀氢化可的松 ③：生压药 支气管解痉药 ④：吸氧 ⑤：心肺复苏
（七）：外用药
以止痒剂为主 复方炉甘石洗剂等
丘疹性荨麻疹 (urticaria papulosa)
一：定义
是一种发生在儿童的鲜红色风团样 丘疹性皮肤病
二：病因
节肢动物叮咬，也可能与胃肠道功 能紊乱有关
荨麻疹（urticaria)
一：定义
俗称“风疹块”，是由于皮肤、粘 膜小血管反应性扩张及渗透性增加 而产生的一种局限性反应
15~25%的人一生中发过一次
二：病因
1：食物： 动物性蛋白 植物性食品 2：药物： 血清制品 青霉素 头孢菌素类 阿斯匹林 吗啡 可待因 阿托品等可直接
释放组胺 3：感染： 病毒 细菌 真菌等 4：物理因素： 冷 热 日光 压力 5：动物及植物因素： 皮毛 花粉 6：精神因素： 紧张 冲动 7：内脏及全身性疾病 ： SLE 肿瘤
消化道受累可有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻
喉头、支气管受累时可导致喉头水 肿，出现胸闷、气急、呼吸困难， 甚至窒息
四：分型
急性： 慢性： 病程大于6周，皮疹发作有一定规律
性
特殊类型
1：皮肤划痕症
又称人工荨麻疹
可单独发生或与荨麻疹伴发
2：寒冷性荨麻疹
接触冷风、冷水或冷物后，在 接触部位 发生风团