出水阀门配置
流量（m3/h）
扬程（m）
功率（kW）
转数（rpm）
制造厂商
启动方式
额定电流（A）
运行电流（A3/h）
扬程（m）
功率（kW）
转数（rpm）
制造厂商
补水定压方式
补水定压值
换热站设备
分区
换热器型号
数量
流程组合
面积
制造厂商
二次循环泵型号
数量
进口阀门配置
出口阀门配置
流量m3/h
窗户种类：单层木玻□；塑钢□；双层中空断桥铝□；
是否节能建筑：是□，第一步（1986~1996）□；第二步（1997~2004.7）□；（2004.7~至今）□；
否□；
供热系统概况
热源形式：
（燃油、燃气或燃煤等）锅炉房，独立□，区域□；市政热力□；热泵□；燃气壁挂炉□；太阳能□；其它□；
供暖方式：直供□，间供□；
分户计量□是□否
锁闭调节阀□有□无
流量计□有□无
过滤器□有□无
阳台门□有□无
飘窗□有□无
供暖半径
楼型
□塔楼□板楼
电气控制部分
所需图纸资料（校方提供）
外管网平面布置图；锅炉房热力系统图；锅炉房设备平面布置图（含设备明细表）；室内采暖系统立管图；典型楼层的室内采暖平面布置图；采暖系统电气流程图。
现存问题
考察意见
备注
考察人员
考察时间
年月日
二次水泵入进口
二次水泵出口
软水系统
软水方式
备注
除氧系统
除氧方式
备注
生活热水系统设备
□容积式换热器台
□板式换热器台
温控阀：□有□无
外管网
平衡阀□有□无
温度计□有□无
压力表□有□无
□直埋管□管沟
腐蚀情况
□检查井及楼前管井
控制阀□有□无
压力表□有□无
温度计□有□无
流量计□有□无
采暖系统形式
□上供下回□下供下回
系统已采取的节能改造措施：水力平衡调节□；气候补偿系统□；集中控制□；水泵变频（或更换水泵）□；烟气余热回收□；分时分区控制□；热计量□；太阳能□；其它□；
是否已做过节能改造：是□；否□；二次改造□；
是否有做节能改造的意向：是□；否□；进一步改进□；
节能改造专项资金申请阶段：不知有此政策□；没有着手□；正在申请□；已立项□资金已到位□；已支出□；改造完毕□。
扬程m
功率kW
转数rpm
制造厂商
额定电流（A）
运行电流（A）
二次回水温度（℃）
二次回水压力（MPa）
二次供水温度（℃）
二次供水压力（MPa）
二次补水泵型号
数量
流量m3/h
扬程m
功率kW
转数rpm
制造厂商
二次补水定压方式
二次补水定压值
管径
一次总供、回水口管径
二次总供、回水口管径
一次水泵进口
一次水泵出口
生活热水：有□；无□；
能耗情况（全年）：
前年：总耗气（煤）量：m3（t）；总耗电量：KWH；总耗水量：t；
去年：总耗气（煤）量：m3（t）；总耗电量：KWH；总耗水量：t；
今年：总耗气（煤）量：m3（t），总耗电量：KWH；总耗水量：t；
说明：当前燃气（煤）价格；电价格：；水价格：；
将来三年内供暖面积有无变化：。
供热系统调查表
项目名称
甲方（物业）名称
地址
供热系统现状总体情况
概况
总供热面积：万m2：住宅万m2；商业万m2；
办公：万m2；其它万m2；
占地面积：万m2；楼栋数：栋，最高层数：层，层高：米；建筑结构类型：砖混□；钢筋混凝土（框架、框架-剪力墙）□；钢结构□；
外墙保温材料：EPS板，厚度为；XPS板，厚度为；
考察目的
节能改造□；供暖运行□；运行水平及能耗诊断□；现场问题处理□；
其它□；
联系人
电话
现场主要设备技术参数（采暖系统）
锅炉设备
锅炉型号
容量
数量
品牌
进口阀门配置
出口阀门配置
锅炉出口温度
锅炉入口温度
锅炉入口压力
锅炉出口压力
燃烧机品牌
调节方式
燃烧机型号
锅炉控制器
燃料种类
功率
锅炉循环泵型号
数量
入口阀门配置