一季度重症医学科考试题答案集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]2014年一季度重症医学科考试题姓名：成绩：一单选题：每题只选一个答案1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（），a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d），a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。
3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 肝脏30分钟；b 心肌1小时；c 肾小管细胞30分钟；d 肺组织20分钟。
4 混合静脉血是指（）a 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动脉内血液。
5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）a β2受体；b α1受体；c β1受体；d 多巴胺受体6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）a 多巴胺受体；b β1受体；c α1受体； d β2受体.7 硝普钠主要扩张（）a 小静脉；b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。
8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）a 静脉；b 动脉；c 肺动脉；d 动脉和静脉。
9 应用硝普钠应从以下剂量用起（），a 0.1ug/kg/min；b 2ug/kg/min；c 5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10 ARDS中文意思是（）a 婴儿呼吸窘迫综合征；b 成人呼吸窘迫综合征；c 急性呼吸窘迫综合征；d 都不对。
11 中流量或中浓度吸氧是指（c）a 氧浓度33%以下；b 氧浓度50%以下；c 氧浓度33-50%；d 氧浓度50-70%。
12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（）a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。
13 CVVH中文的意思是（）a 血液透析滤过；b 连续性静-静脉血液滤过；c 连续性动-静脉血液滤过；d 血液灌流。
14 诊断ARDS时，氧合指数为（）a 小于100；b 小于200；c 小于300；d 小于400。
15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（b）a 快速将血钠补充到正常；b 缓慢将血钠补充到正常；c 可以不治疗；d 都不对。
16 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（）：a 血糖升高，血钙降低，LDH升高；b 血糖升高，血钙升高，LDH降低；c 血糖降低，血钙降低，LDH升高；d 血糖升高，血钙升高，LDH升高。
17 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（）：a 选用窄谱抗生素；b 选用广谱抗生素；c 不需联合用药；d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）a 气道峰压；b 平均起道压；c 呼气末正压；d 都不影响。
19 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）a 100 ml；b 500ml；c 600ml；d 300ml。
20 危重病人在应激期，营养支持原则是（）a 供给高热量；b 供给低热量；c 供给正常量；d 供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是 (A)A早期处理，先"救"后"查"； B早期处理，先"查"后"救"；C维持生命体征，查明原因； D 先止痛，后查原因。
22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）A PSVB SIMVC CMVD AV23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征（）A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：（）A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱；D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。
26 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：（）A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松20mg；E.气管切开，保持呼吸道通畅。
27 混合静脉血是指（）a 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动脉内血液。
28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是（）A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。
29 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（）（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT30 医院获得性肺炎指:（）（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。
二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）a 呼吸频率大于20次/分； c 心率大于90次/分；b 体温大于38度或小于36度； d 白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；e 血红蛋白小于100g/L。
2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条（）a 病人出现抽搐； c 病人意识突然丧失，呈深昏迷；b 病人出现中度昏迷； d 大动脉搏动消失。
3 根据心电图检查，可将心跳停止分为（）a 心室颤动； c 心电机械分离；b 室性自主节律； d 心室停搏。
4 肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）a 兴奋α受体，提高外周循环阻力； c 使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；b 兴奋β受体，增加心肌收缩力； d 兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。
5 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：（）A 血小板<20×109/L，无明显出血不输注；B血小板<20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；C血小板<5×109/L，须紧急输注输注；D 做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；E 关键部位手术如脑、内眼、泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。
6 格拉斯哥评分包括以下几项（）a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。
b 瞳孔反应； d 运动反应；7 危重病人糖代谢特点是（）a 糖异生增加，血糖增高； c 胰岛素受体增加；b 糖异生减少，血糖降低； d 胰岛素受体减少。
8 按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）a 心源性休克； c 低容量性休克； e 过敏性休克；b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 创伤性休克9 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）a 低钠、低钙、低氯； c 高磷、高钾、高镁；b 低钠、高氯、低钙； d 高磷、低钾、低镁。
10 DIC常见的病因有（）a 感染； c 恶性肿瘤；b 外伤； d 产科意外。
三判断题100（对，√；错，×）1 多器官功能紊乱综合征（MODS）与多器官衰竭（MOF）临床上诊断意义上是一样的（）。
2 再灌注损伤是指组织器官血流在循环停止到循环血流重新恢复这一段时间产生的损伤（）。
3 心脏按压正确的操作方式为：部位是胸骨的下1/3处，下压的深度为4-5cm，频率100次/分（）。
4 中心静脉压监测超过正常值时，说明液体负荷一定是过度的（）。
5 心肺复苏中应常规使用“循环三联”针（）。
6 心肺复苏中应常规使用小苏打（）。
7 分布性休克血流动力学的特点是低排高阻性（）。
8 ARDS病人行机械通气时，应使用大潮气量、高PEEP的通气策略（）。
9 DIC无论处于哪一期，均应使用治疗剂量的肝素（）。
10 从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌（）。
四名词解释（40）1 APRV：2 CPFA：3 整蛋饮食：4 重症急性胰腺炎（SAP）：5 ASV：五简答题（20）1 休克根据病因和血流动力学特点分哪几大类？2 临床进行肠内肠外营养支持时，主要的营养底物有哪三类3 格拉斯哥评分包括哪几项？4 重症急性胰腺炎的全病程大体可分为哪三期？5 现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面一单选题：每题只选一个答案（210）1 （b），2 （d），3 （c）4 （d）5 （c）6 （b）7 （d）8 （b）9 （a）10 （c）11 （c）12 （c）13 （b）14 （b）15 （b）16 （a）17 （b）18 （a）19 （d）20 （b）21 (A) 22 （C）23 （C）24 （C）25 （E）26 （C）27 （d）28 （D）29 （A）二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案（120）1 （a、b、c、d）：2 （c、d）：3 （a、c、d）：4 （a、b）：5 （A、B、C、D、E）6 （a、c、d）：7 （a、d）：8 （a、b、c、d）：9 （a、c）：10 （a、b、c、d）：三判断题100（对，√；错，×）1 （×）。
2 （×）。
3 （√）。
4 （×）。
5 （×）。
6 （×）。
7 （×）。
8 （×）。
9 （×）。
10 （×）。
四名词解释（40）1 APRV：气道压力释放通气2 CPFA：持续性血浆滤过吸附3 整蛋饮食：以整蛋白为氮源的肠内营养制剂。
4 重症急性胰腺炎（SAP）：是指伴有器官衰竭和/或局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿，Ranson评分≥3，ApacheⅡ评分≥8；CT分级为D、E。
5 ASV：适应性支持通气五简答题（20）1 休克根据病因和血流动力学特点分哪几大类？分布性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克。
2 临床进行肠内肠外营养支持时，主要的营养底物有哪三类蛋白质、碳水化合物、脂肪。
3 格拉斯哥评分包括哪几项？睁眼反应、语言反应、运动反应4 重症急性胰腺炎的全病程大体可分为哪三期？急性反应期、全身感染期、残余感染期。
5 现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面1 小潮气量4-7ml/kg，较快呼吸频率，允许性高碳酸血症；2 最佳PEEP；3 低平台压，吸气末平台压小于30-35cmH2O。