泰山医学院2006～2007学年第一学期2003级医学影像本科《医学影像检查技术学》试卷(A)答案一、概念解释（每小题2分，共20分）1. positive contrast media阳性对比剂（positive contrast media）是一种密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。

X线照片上显示为密度高或白色的影像。

2. partial volume effect在同一扫描层面内含有二种以上不同密度的组织相互重叠时，所测得的CT值不能如实反映该单位体素内任何一种组织真实的CT值，而是这些组织的平均CT值，这种现象称部分容积效应(partial volume effect)。

3. M-mode ultrasonographyM型(M-mode)超声诊断法系利用一维声束显示界面回声和活动的超声诊断方法。

4. maximum intensity projection, MIP通过计算机处理，对被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的像素，被投影在与线束垂直的平面上重组成像。

5. CT 值亨氏定义水的CT 值为OHu ，其它不同密度组织都与它进行比较。

1000CT ⨯-=水水物值μμμ6. high resolution CT, HRCT高分辨力扫描CT(high resolution CT ；HRCT)是通过重建图像时所采用的滤波函数形式等的改变，获得具有良好的空间分辨力CT 图像的扫描方法。

7. signal to noise ratio图像信噪比是指图像中的信号能量与噪声能量之比。

8. CT angiographyCT 血管造影 (CT angiography ；CTA)是利用CT 容积扫描技术，采集流经血管内腔对比剂信息的血管成像技术。

9. 回波链长度回波链长度(echo train length ；ETL)是指每个TR 时间内用不同的相位编码来采样的回波数，也称为快速系数。

10. multislice CT多层螺旋CT(multi slice CT ；MSCT)是指X 线管每旋转一周，可完成多层面的容积数据采集并重建出多个层面的图像的扫描方法，也称为多排CT 。

二、填空题（每空1分，共20分）1. 在磁共振成像序列中， SE 序列是最基本、最常用的，它是 90 °RF 激励脉冲开始，继而施加一次或多次 180 °相位重聚脉冲，产生回波信号。

长TR 和长TE 产生 T2加权像，长TR 和短TE 产生 质子密度 加权像。

2. 有机碘制对比剂的过敏实验的五种方法分别是：① 静脉注射 ； ②口服试验；③眼结膜试验 ；④舌下试验 ；⑤皮内试验 。

其中 静脉注射 实验方法最可靠和最常用。

2. MRA 的成像方法有 时间飞跃 、 相位对比 、对比增强 等。

相位对比 法一般不用于快速血流血管。

3. 多层螺旋CT 的发展优势包括：① 同层厚时的扫描速度提高； ② 检测效率提高 ；③ 图像后处理质量提高 ；④ 同层厚时X 线剂量减少 ；⑤ 对比剂用量减少 。

三、判断题（每题2分，共10分。

在题后的括号内填上答案， 认为正确者，添“√” ； 认为错误者，添“×”）1. MRI 的空间分辨力越高，其图像质量越高。

（ × ）2. 原子序数高、密度高的对比剂为MRI 的阳性对比剂。

（× ）3. CT 透视和X 线透视原理一样，曝光的同时看到图像。

（× ）4. 脑CT 灌注成像主要用于发现早期的脑梗塞灶。

（ √ ）5. 在诊断影像质量管理中，出现意外问题时，采用常规的管理方法。

（× ）。

四、简答题（50分）1. B超检查有哪些检查方式并解释。

（5分）1）连续平行检查法：在体表某一平面上，不改变探头与体表的角度，仅改变探头在体表的位置，在一定的范围内平行地移动探头，显示一系列平行的切面图像，这种方法称连续平行扫查法。

2）立体扇形检查法：在体表某一位置上不移动探头，仅改变探头与体表的夹角，在一个立体的扇形范围内获得各个顺序的断面图像，这种方法称立体扇形扫查法。

3）追踪检查法：为确定某一结构或病变的全貌或毗邻关系，常可在显示这一结构后沿某一方向滑动探头，连续地观察其走行、方向、连接部位等，或显示某一结构或病变后为观察其与周围器官的关系，可在该区域持续显示的情况下旋转探头，观察其来源、毗邻关系等，这种方法称追踪扫查法。

4）十字交叉检查法：在完整地显示病灶后，以相互垂直的两个切面显示病灶的空间结构及位置，并用来定位，这种方法称十字交叉扫查法。

2. 胸部的CT普通检查方法（说明病人体位、扫描层厚层距、图象显示的窗口技术）。

（10分）体位和扫描范围病人取仰卧位，双臂上举，以减少肩部组织及双上肢产生的线束硬化伪影。

扫描前先摄取胸部正位定位图，在定位图上选取扫描范围，从肺尖至肺隔角，由上至下逐层连续扫描。

亦可俯卧位检查，排除肺的后部因通气不足和肺血分布的影响而造成的炎症假象，可更好地观察肺的后外侧部位。

CT扫描前要训练病人屏气。

因为如果每次扫描屏气不是在同一呼吸相的同一位置，容易导致漏层扫描和重复扫描。

扫描层厚层距各为8~10mm。

图象显示的窗宽：肺窗1000~2000Hu，纵隔窗200~400 Hu。

窗位：肺窗-600~-800 Hu，纵隔窗+30~50 Hu。

3. 脑的MRI检查平扫方法（线圈、体位、序列、成像平面选择）（10分）（1）线圈头部线圈。

（2）体位仰卧，头先进，身体长轴与床面长轴一致，上肢置于身体两侧或双手交叉于胸腹前，使病人体位舒适。

头部置于线圈头托内，通过定位线调整头的位置，使矢状定位光标位于面部中线，横断面光标平行于双眼外眦，固定头位。

进床使检查部位进入磁体中心位置。

（3）扫描常规扫描方位及图像类型：常规采集矢状面T1WI、横断面T1WI 和T2WI，必要时行矢状面T2WI和冠状面T2WI，其中横断面是最基本的方位。

扫描方法：首先用快速成像序列获得矢、冠、轴三方位定位像，然后在定位像上设定不同方位的成像。

以横断位及冠状位图像做为定位像设定矢状面成像，在冠状位定位像上使矢状层面与大脑纵裂及脑干平行；在横断面定位像上使矢状层面与大脑裂平行；最后在矢状位定位像上设定视野（FOV）。

矢状面的相位编码方向采用前后向。

以矢状位及冠状位图像做为定位像设定横断面成像，在冠状位定位像上使横断层面与双侧颞叶底部连线平行；在矢状定位像上使横断层面与前、后连合的连线平行；最后在横断定位像上设定FOV。

横断面的相位编码方向采用左右向。

以横断位及矢状位图像做为定位像设定冠状面成像，在矢状位定位像上使冠状层面与脑干平行；在横断面定位像上使冠状层面与大脑裂垂直；最后在冠状定位像上设定FOV。

冠状面的相位编码方向采用左右向。

成像序列：常规选用SE序列进行颅脑的T1WI成像。

SE序列信噪比高，灰白质对比佳，对解剖结构的显示是其他序列无法代替的。

成像时间一般为2～3min。

常规选用FSE序列进行颅脑的T2WI成像。

FSE序列扫描速度快，同时继承了SE序列的对比特点，成像时间一般为3～5min。

4. 分别说明CT和MRI对比剂的增强机制（5分）CT用对比剂的增强机制：其为含碘的有机化合物，密度高，吸收X线多，所到达的部位显示为高密度结构。

MRI对比剂的增强机制：MRI对比剂本身不显示MR信号，MRI对比剂通过与周围质子相互作用来影响T1和T2弛豫时间，一般是使T1和T2时间都缩短，但程度不同，二者中以一种为主。

5. Seldinger 穿刺插管技术所使用的器械，及其操作过程。

（10分）Seldinger 穿刺插管技术常使用的器械有：心导管、导引钢丝、扩张器、穿刺针等。

操作步骤为：常规消毒穿刺处皮肤并局部麻醉；在穿刺处皮肤做2～3cm 小切口；穿刺针经切口刺入搏动的动脉，当刺入血管腔内时，抽出针芯可见搏动性血液自针尾喷出，此时立即插入长约20～30cm的导引钢丝，将套针沿导引钢丝退出，将扩张器经导引钢丝尾端插入血管腔内，扩张导引钢丝周围皮肤、皮下组织及血管穿刺孔；退出扩张器，顺导引钢丝将导管鞘插入血管；抽出导引钢丝，再将导管经导管鞘插入，导管尾部连接针筒，缓慢持续地或间断地注射肝素生理盐水，以防导管内血液凝固；导管头端插至造影部位时，先注射少量对比剂，透视证实导管头端位置正确无误后，即可注入对比剂进行造影检查。

检查完毕，退出导管，局部加压15min止血，用纱布包扎伤口，嘱病人卧床休息。

6．试分析影响CT图像质量的变量因素。

（10分）（1）算法的选择常用的有标准算法、软组织算法和骨算法等。

（2）CT分辨力CT的空间分辨力和密度分辨力，是判断CT机性能和图像质量的两个指标。

它们互相制约，密切相关。

像素小，数目多，提高了空间的分辨力，图像较清晰。

但在X线总能量不变的条件下，每个单位容积所获得的光子数却按比例减少，使密度分辨力下降，使密度差异较小的组织难以显示。

若需保持原来的密度分辨力，就需要增加X线量。

（3）噪声扫描噪声主要与以下因素有关:①探测器因素，如探测器的数量和灵敏度、像素大小、扫描层厚等；②X线量及算法选择等因素，如管电流、扫描时间等；③电子线路及机械方面、重建或重组方法的选择以及散乱射线等也会引起噪声。

组织噪声是由各种组织平均CT值差异所致。

（4）部分容积效应部分容积效应与CT扫描层厚和被检组织周围的密度有明显关系，当评价小于扫描层厚的病变时，要考虑其CT值是否有部分容积效应的影响，薄层扫描、小扫描视野及大矩阵等，可减少部分容积效应。

（5）伪影设备原因由于探测器、数据转换器损坏或传输电缆工作状态不稳定，接口松脱，CT机使用前未作校准、球管不在中心位置、球管极度老化或探测器敏感性漂移等原因引起伪影，常见有环状、条状、点状、同心圆状伪影等。

病人原因来自病人方面产生的伪影有:①运动伪影；②线束硬化伪影；③被检组织密度所致部分容积效应及周围间隙效应等伪影，算法选择不当也可致伪影产生。

扫描条件不当（6）窗口技术（7）扫描技术参数曝光剂量、层厚、层距、视野等。