《药物治疗学》期末复习题及答案（2013）
一、单项选择题（从每题的四个备选答案中,选出一个正确的答案,每小题1分）
1、EBM的核心思想是
A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略
B.大规模、多中心、随机对照试验结果
C.在批判、评价的基础上收集证据
D.定量总结、系统评价
答案：A
2、服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是
A.络合状态
B.复合体状态
C.游离状态
D.吸附状态
答案：C
3、属于肝药酶抑制剂是
A.利福平
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.氯霉素
答案：D
4、属于快效杀菌剂的是
A.庆大霉素
B.磺胺
C.红霉素
D.青霉素
答案：D
5、糖皮质激素新制剂是
A.化可的松
B.美达松
C.他米松
D.的松药物
答案：B
6、下列哪项属于间接成本的范围
Ａ．求诊支出的食宿费Ｂ．伤残造成的误工损失
Ｃ．治疗引起的精神痛苦Ｄ．医生的工资
答案：B
7、妊娠妇女合并高血压时应该采取的措施是
A．采取抗高血压药物治疗B．终止妊娠
C．注意观察护理D．停止一切日常活动
答案：A
8、下列不属于β内酰胺酶抑制剂
A.阿莫西林
B.三唑巴坦
C.克拉维酸
D.舒巴坦
答案：A
9、老年人用药应选
A.剂量
B.用强大
C.对性强
D.合用药
答案：C
10、临床预后指标不包括下列哪一项？
A．与药物作用直接有关的指标B.长期大规模人群的观察、随访结果C.病死率、病残率D.降血压药降低心血管事件、卒中发生率
答案：A
11、使用专用红处方的药品是
A. 西药毒性药品
B.放射性药品
C. 麻醉药品
D. 精神药品
答案：C
12、下列哪种情况属于药物不良反应？
A.药物过量
B.药物滥用
C.伪劣药品
D.药物依赖性
答案：D
13、洗胃时应注意
A.强腐蚀性中毒患者洗胃有可能造成食道及胃穿孔
B.洗胃过程中如发生惊厥应一边洗胃一边进行对症治疗
C.挥发性烃类化合物口服中毒适宜洗胃
D.每次灌入的洗胃液越多越容易将胃内毒物清洗干净
答案：A
14、促进骨矿化的药物是
A.孕激素
B.活性维生素D3
C.雌激素
D.生素K
答案：B
15、增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用
A.头孢呋辛
B.头孢氨苄
C.头孢克洛
D.阿莫西林
答案：A
16、药物体内过程是指
Ａ．药物被机体吸收的整个过程
Ｂ．药物被机体吸收,并分布至各个组织器官的整个过程
Ｃ．药物在机体吸收、分布及代谢的整个过程
Ｄ．药物被机体吸收、分布、代谢和排泄的整个过程
答案：D
17、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用噻嗪类利尿药
A．合并充血性心力衰竭B．合并冠心病C．合并痛风D．合并心律失常答案：C
18、过敏的全身反应不包括
A.过敏性休克
B.药疹
C.血液病样反应
D.神经系统反应
答案：B
19、以下哪类药与糖皮质激素合用可导致心律紊乱
A.水杨酸盐
B.口服降糖药
C. 丙咪嗪
D.强心苷
答案：D
20、一例肺炎患者在使用氨苄青霉素一天后出现全身皮疹，此现象属于哪种药物不良反应？A继发反应B、变态反应C、毒性反应D、特异质反应
答案：B
四、简述题（每题5分）
1.简述药理学与药物治疗学的区别。
答案：二者都是研究药物与人体相互作用的科学1分，但各有侧重。
药理学侧重于药物作用的理论研究1分，是药物治疗学的理论基础1分。
药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用1分。
着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题1分。
2.简述肝、肾疾病时临床用药原则。
答案：（1）用药必须有明确指征1分
（2）选无毒或毒性低，避免用毒性大的药物1分
（3）选半衰期短药物1分
（4）选疗效与不良反应易观察的药物1分
（5）以小剂量为宜，多选用间歇疗法1分
五、论述题（每题10分）
1、叙述如何调配与使用医疗毒性药品。
答案：调配处方时，必须认真负责1分，计量准确1分，按医嘱注明要求1分，
并由配方人员1分及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出1分。
如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配1分。
处方一次有效1分，取药后处方存二年备查1分。
此类药应有专人负责1分、专柜加锁保管1分。
2、叙述抗抑郁药的分类、代表药及作用机制？
答案：
（1）单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺，抑制单胺氧化酶，使单胺类递质降解减少2分
（2）三环类：丙咪嗪，阻止NA、5-HT再摄取2分；
（3）四环类：马普替林，选择性的抑制NA再摄取2分；
（4）5-HT再摄取抑制剂：氟西汀（帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛）选择性的抑制5-HT再摄取4分。
3.叙述药物经济学评价的步骤与应用范围。
答案：
（1）药物经济学评价步骤：明确研究的问题1分、确定药物经济学评价的角度1分、确定比较方案1分、选用恰当的药物经济学评价方法1分、治疗成本的估算、治疗结果的测量、确定贴现率和时间偏好、计算经济学评价指标、敏感性分析、做出合理结论与解释1分。
（2）药物经济学评价的应用范围
①为卫生资源的宏观决策提供科学依据1分②为临床医疗决策提供指导1分③药学服务质量评价1分④为新药开发提供决策依据1分⑤为药品生产和经营提供参考依据1分
一、药物治疗学的任务和主要内容
1．疾病的治疗，包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。
非药物治疗手段包括物理疗法，手术治疗、放射治疗、心理治疗等。
不同的治疗方法都有各自不同的适应征。
但药物治疗在各种治疗方法中是应用最广泛的治疗方法。
2．药物治疗过程包括四个阶段：
①药剂学阶段：是药物治疗最初阶段，指药物以不同制剂的形式，通过不同给药途径，从给药部位进入病人体内的过程。
②药代动力学阶段：进入体内的药物随血液分布到各器官组织，到达病变部位，使该部位的药物浓度达到能发挥治疗作用的水平并能维持一定的作用时间。
③药效动力学阶段：药物到达靶器官或组织后，通过与组织细胞内受体结合或其他作用途径，发挥药理作用。
④药物治疗学阶段：药物通过药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，从而产生治疗作用。
3．药理学与药物治疗学的区别
二者都是研究药物与人体相互作用的科学，但各有侧重。
药理学侧重于药物作用的理论研究，是药物治疗学的理论基础。
药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。
着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题。
二、影响药物治疗的因素
生理因素、病理因素、药物相互作用、耐受性、依从性和其他因素等。
三、标准治疗指南
1．标准治疗指南的作用：引导医务工作者采取费用/效果比最好的治疗，对低收入的患者特别有用；可用于培训医务工作者、检查工作质量，也可在采购药品等方面应用。
2．标准治疗的优点：①患者可得到不同医生的标准化治疗；②给医生提供代表当前治疗水平的标准化治疗方案。
③对药学工作者来说，标准治疗的好处除提高药物治疗质量外，还可方便药品供应。
四、循证医学（EBM）与合理用药
循证医学的应用过程实际上是医师或药师将个人的临床经验与外部所能获得的最佳证据相结合，提出最佳治疗方案的过程。
循证医学的各级证据
在评价时，EBM中的证据按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。
一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价（SR）/Meta-分析；
二级：单个的样本量足够的RCT结果；
三级：设有对照组但未用随机方法分组的试验；
四级：无对照的病例观察；
五级：专家意见。