滁州市城市住宅小区竣工综合验收备案
申请表
住宅小区名称_______________________________________
送报时间_______________________________________
申请单位（公章）_______________________________________
施工单位
质 量
等 级
竣 工
日 期
一
住宅
五．验收结果
小区单位工程（个）
合格（个）
优 良
（个）
合格率（%）
优良率（%）
小区规划设计单位
文明施工及“四新”技术应用
小区拆迁居民安置情况
拆迁面积
户数
安置面积
户数
部
门意见
规划部门：
(公章)
年 月 日
质监部门
(公章)
年 月 日
建管部门
(公章)
年 月 日
房管部门
(公章)
滁州市房地产管理局制
一．小区建设概况表
小区名称
小区特点
建设性质
建设单位
联 系 人
电 话
规划设计单位
主要施工单位
开工时间
竣工时间
小区规划总建筑面积
幢数
户数
本期竣工综合验收建筑面积
开发建设单位自检情况：
二．小区建设指标
指 标 名 称
规 划 面 积
(㎡)
实 际 面 积
（㎡）
小区规划用地（公顷）
1
居 住 用 地
2
公 建 用 地
3
道 路 用 地
4
绿 化 用 地
5
其 它
小区总建筑面积
其
中
住 宅
商业用地
自行车棚
居 委 会
幼 儿 园
小 学 校
煤气调压房
增压泵房
配 电 房
其 他
三．小区竣工综合验收资料
类别
资料名称
核发单位
数 量
编 号
备 注
土地
规划
拆迁
工程
物业
四．单位工程竣工验收情况
序号
单位工程名称
建筑面积（㎡）
层数
年 月 日
验收小组意见
(公章)
年 月 日
市房地产管理局意见
(公章)
年 月 日
年 月 日
部
门
意
见
市政部门：
(公章)
年 月 日
供电部门：
(公章)
年 月 日
供水部门：
(公章)
年 月 日
供气部门：
(公章)
年 月 日
电信部门：
(公章)
年 月 日
邮政部门：
(公章)
年 月 日
园林部门：
(公章)
年 月 日
环卫部门
(公章)
年 月 日
部门意 日
区（街道）：
(公章)