神经系统
一、名词解释
1．神经核
在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经原胞体常聚集在一起，称为神经核
2．内囊
内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。

3．蛛网膜下隙
脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。

4．硬脑膜窦
为硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬内皮细胞，构成特殊的颅内静脉管道，输送颅内静脉血。

窦内无瓣膜，窦壁无平滑肌，不能收缩，故硬脑膜窦损伤，出血较多。

二、问答题
1．神经系统的分部如何？
按部分区分：中枢神经系统、周围神经系统
按功能区分：躯体神经、内脏神经
2．反射弧包括哪几个环节？
感觉器→传入神经→反射神经→传出神经→效应器
3．脊神经的性质如何？纤维成分的来源和分布如何？
脊N前根是运动性的，后根是感觉性的，脊N是混合性的。

脊N 出椎间孔后即分为前支和后支，前、后支均为混合性。

1）躯体感觉纤维：来源于脊神经节细胞，分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节
2）内脏感觉纤维：来源于脊神经节细胞，分布于心血管、内脏和腺体
3）躯体运动纤维：来源于前角运动神经元，分布于骨骼肌
4）内脏运动纤维：来源于侧角细胞及骶副交感神经元
4．试述臂丛的组成、分束及分支如何？
组成：由5~8颈N前支和第1胸N前支的大部分组成。

分束：锁骨下部在腋窝内，围绕腋A形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支。

分支：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。

5．腓骨颈骨折易损伤哪条神经，该神经损伤后出什么症状？为什么？
易损伤腓总神经，功能障碍：不能背屈，不能外翻，足部畸形：足下垂。

由于重力和后群肌过度牵拉，足下垂并内翻，患者走路时呈跨阔步态。

6．腰丛的组成和位置及分支如何？
组成：第12胸N前支一部分，第1~3胸N前支和第4腰N前支一部分。

位置：腰大肌上部深面。

分支：髂腹下N、气啊腹股沟N、股外侧皮N、股N、闭孔N。

7．试述骶丛的组成，并指出梨状肌上、下孔和坐骨小孔各有哪些神经通过？
组成：由第4腰N前支一部分，第5腰N前支和全部骶、尾N 前支。

有臀上N、臀下N、股后皮N、阴部N和坐骨N通过
8．试述十二对脑神经的名称、性质和出入颅的部位？
1嗅2视3动眼，4滑5叉6外旋，7面8庭9舌咽，十迷走副舌下全。

1、2、8感觉神经，3、4、6、11、12运动神经，5、7、9、10混合神经。

嗅N，出入颅部位：筛孔；视N，出入颅部位：视N管；动眼N，出入颅部位：眶上裂；滑车N，出入颅部位：眶上裂；三叉N，出入颅部位：眼N——眶上裂，上颌N——圆孔，下颌N——卵
圆孔；展N，出入颅部位：眶上裂；面N，出入颅部位：茎乳孔；
前庭蜗N，出入颅部位：内耳门；舌咽N，出入颅部位：颈V孔；
迷走N，出入颅部位：颈V孔；副N，出入颅部位：颈V孔；舌下N，出入颅部位：舌下N管
9．左手中指采血，其痛觉如何传到大脑皮质中枢的？
左手中指痛觉——左正中神经——左臂丛——左脊神经节——上升1-2个节段——左后角细胞——白质前连合交叉至右侧——右脊髓丘脑侧束——延髓——脑桥——中脑——右侧背侧丘脑——右丘脑皮质束——右内囊后肢——右侧中央后回1/3。

10．面神经核上瘫与核下瘫时出现的症状有何不同？为什么？
核上瘫痪，对侧眼裂以下的面肌瘫痪；核下瘫痪，同侧所有面肌瘫痪。

核上瘫多数还有对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。

核下瘫，是指脑干内的面神经核或其轴突组成的面神经根纤维损伤引起的瘫痪,属下运动神经元损伤。

核上瘫，是指损伤发生在面神经核以上节段,属上运动神经元损伤。

11．试述脑脊液的产生、循环途径及功能？
产生：脑脊液由脉络丛产生，无色透明，95%来自侧脑室脉络丛。

循环：左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→左、右室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内V。

功能：保护脑、脊髓免受振荡，维持颅内压，营养脑、脊髓，运送代谢产物。

12．一长期使用腋杖的患者，出现腕下垂、上肢不能平举、肩部和手背桡侧半皮肤感觉减弱，问受损的是什么神经，为什么？
损伤的是桡神经和腕神经。

桡神经本干损伤时主要表现为不能伸腕、伸指，呈垂腕姿态。

感觉障碍以手背第1、第2掌骨之间的皮肤最为明显。

腋神经损伤后，三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩部失去圆隆状而成方形。

13．针刺右手合谷穴（在手背第1、2掌间隙），其痛觉是如何传到大脑皮质中枢的？
桡神经浅支→臂丛后束→脊神经节细胞中枢突(后根) →后角细胞（轴突）→白质前联合→脊髓丘脑侧束（对侧）→背侧丘脑→丘脑皮质束→内囊后脚→中央后回上2/3。

14．脑溢血患者，出现“三偏”症状，试从解剖学角度分析损伤的部位在何处？损伤的血管是哪条？出现相关症状的原因是什么？损伤部位，颈内动脉。

损伤血管，大脑中动脉。

原因：大脑中动脉的中央支细小且垂直向上，营养尾状核、豆状核及内囊等处，若这些中央被阻塞或破裂出血，可累及内囊纤维，引起“三偏”症状。