▲ 生理性体重下降(physiological weight loss)
生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可 暂时性下降 3% ～ 9%，多在生后 3 ～ 4 天达最低点，以后逐 渐回升， 7 ～ 10 日恢复到出生时水平。
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
现
颈椎前突 （3个月）抬头
胸椎后突 （6个月）会坐
腰椎前突 （12个月）会走
（3）长骨的发育
长骨生长 骨化中心 骨骼融合
软骨骨化、骨膜下成骨 骨骼发育程度、骨龄测定
标志长骨停止生长
▲ 骨化中心(centers of ossification)：正常左手腕片共10个
骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。
第一生长高峰
第二生长高峰
(peak of height velocity，PHV)
PHV出现年龄：个体差异大
▲ 女孩 9~11 岁 乳房发育后约 1~2年， 月经初潮之前, 平均每年增高8～10cm
▲ 男孩 11~13 岁 睾丸增大后，平均每年增高9～11cm
• 体格生长评价
1. 准确测量 2. 随访观察 3. 参考值合适 4. 评价内容完整： ▲ 生长水平（growth level） ▲ 生长速度（growth velocity） ▲ 匀称程度（proportion of body）
▲ 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm ▲ 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×7+75
头与身长（高）的比例
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测 ---身高
3、坐高
坐高：头顶到坐骨结节的长度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长 此百分比显示了身材上下部的比例的改
第二节 体格生长发育及评估
体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
1、体重
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义：
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量
的重要依据。
体重增长（kg）
年龄： 出生
3月
1岁
2岁
体重：
3
6
10
12
▲ ＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7 ▲ 7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25 ▲ 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8
1 岁：胸围=头围；1 岁以后超过头围。
▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
胸围 测量方法
头胸围生长曲线
60 55 50 45 40 35 30
3
头围
胸围
1
23457
6、上臂围（ UAC ）
▲ 定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 ▲ 意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。
你知道她应该几岁吗？ 几岁的小孩可以学骑小车？
这孩子多大啦?
四、语言的发育
语言发育的条件:
听觉
| 接受
CNS 发音器官
|
|
理解与表达 发音
促进语言发育的条件： 充分的语言 环境刺激
3个月： 7个月： 10个月： 12个月： 18个月： 2岁： 3岁： 4～5岁：
咿呀发言 发爸爸一、哭妈二妈静复三音 会笑， 叫爸爸四七、咿双妈五八妈呀仿六九妈会叫意。， 开始说二单岁词字三个， 说出几三个岁词说短歌。 简单句
3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异
Height Gain(cm/year)
1.生长发育的连续性和阶段性
Age(year)
2.各系统器官生长发育不平衡
3、生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
二、影响生长发育的因素
环境因素
第一节 生长发育规律及其影响因素
生长
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
量的增长
发育 是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
一、生长发育规律：
1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢
短歌谣
简单故事
2~3个月： 以笑、停止啼哭等行为表示认识父母
3~4个月： 社会反应性大笑
7~8个月： 认生
9～12个月： 认三生笑高六峰认生 九月做再见 12~13个月： 变一戏岁法示和需躲要猫猫游二戏岁做游戏 18个月： 逐三渐岁有会自穿我衣控制能力
2岁：
易于父母分开
3岁后： 与人同玩游戏
课堂讨论
筛查1~5岁儿童营养状况。
▲ 评估标准：
> 13.5cm营养良好； 12.5～13.5cm营养中等； < 12.5cm为营养不良。
上
臂 围
测量方法
二、与体格生长有关的其他系统发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
• 脂肪
• 肌肉
• 生殖系统
（1）颅骨发育 •颅骨缝：
3~4M闭合 •后囟： 最迟 6~8W闭合 •前囟：
（5）生殖系统发育
▲ 青春期开始标志
男 睾丸容积增大 女 乳房出现硬结
▲ 性早熟（precocious puberty）
男 9 岁前出现第二性征 女 8 岁前出现第二性征
▲ 性发育延迟（delayed puberty）
男 16 岁后才出现第二性征 女 14 岁后才出现第二性征
三、体格发育的评价
青春期体格生长特点
2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等
3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物
疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神 经系统发育迟缓
药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
头围增长（cm） 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围： 34 40 46 48 54~58
▲ 6 个月内头围与顶臀长大致相等 ▲ 1岁时头围 = 1/2身长+10cm
齐眉弓上缘至枕骨结节的周长
5、胸围（ CC ）
▲ 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 ▲ 意义：与肺和胸廓的发育有关。 ▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。
髓鞘化 4 岁左右完成 中枢 皮质下中枢较成熟 氧耗 多 脊髓 胎儿时在第 2 腰椎下缘，4 岁时在第1腰椎
▲ 出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。 ▲ 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。 ▲ 出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。 ▲ 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。 ▲ 第1个条件反射：出生后 2 周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。
变，反映了身材匀称性 .
坐高的测量
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
4、头围（ HC）
头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 2岁内测量有价值，反映脑与颅骨的发育状况； 出生：约32-34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
先天性非条件反射
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
二、感知觉得发育
- 视感知发育
• 新生儿： 20 cm视物清晰 2个月： 头眼协调，目光水平跟随移动物体90° 4个月： 头眼协调好，目光跟随移动的物体180 ° 6个月： 眼手协调，目光跟随落地物体 1.5岁： 区别形状 2岁： 区别垂直线和横线 5岁： 区别颜色
3~4个月： 定向取物
6~7个月： 物品换手
9~10个月： 拇、食指对指取物
12～15个月： 乱涂画 三玩手五抓七换手 九月对指 18个月： 叠2～3块一方岁积乱木画 二岁折纸 三岁搭桥
ห้องสมุดไป่ตู้
2 岁：
叠6～7块方积木
3~4月 吃/玩手 5~6月 伸手抓物 6~8月 物体换手 8~12月 拇食指钳小丸
课堂思考
视力检查
- 听感知发育
• 出生时： 对铃声有反应
3~4个月： 头转向声源
6个月： 区别父母声音
7~9个月： 确定声源，区别语言意义
1岁：
听懂名字
2岁：
听懂简单吩咐
4岁：
听觉发育完善
- 味觉和嗅觉发育
• 新生儿： 对母亲的香味能有反应 1个月 ： 对强烈气味有不愉快表示 3~4个月： 能区别好闻难闻的气味 4~5个月： 对食物的微小变化已很敏感 7~8个月： 更灵敏，对芳香气味有反应
站式（>3岁）
体重
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
测量方法
2、身长（高）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
▲ 意义：反映体格生长的主要指标。
卧位测身长
立位测身高
测量方法
身 高
身长增长（cm） 年龄： 出生 3月 6月 1岁 2岁 身长： 50 61～ 63 65 75 85
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨
额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟