诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
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二 身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
2体征
各脏器损害体征
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1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼
气延长严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发 “二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸， 严重者还可出现间歇样呼吸。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
右心衰竭病人可出现体循环淤血体征。
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球结膜充血水肿
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三 辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒时，常有低血钾和低血氯。
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八
护理目标
1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转
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九
护理措施
生活护理
保持呼吸道通畅
合理给氧
遵医嘱用药
防止感染
心理护理
健康指导
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生活护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改
呼指吸导道病大人量进痰行液有潴效留咳伴嗽有、窒咳息痰危。险病 情 遵 或 规严 P治医a重 疗嘱CO、无应2进意效用行识，支性不应气增清及管高病时舒的人建张病，立剂人应 人，，及 工口若时 气服常吸 道或痰雾。 化 和吸机入械祛通痰气药支。持。
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呼吸机
人工气道和机械通气
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动脉血气分析
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按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
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按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜ 60mmHg ， PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
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二 病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
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（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
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上消化道出血
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2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
呼吸衰竭患者的护理
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1
教学目标
• 1.熟悉呼吸衰竭的概念； • 2.掌握呼吸衰竭的诊断标准； • 3.了解呼吸衰竭的病因及发病机制； • 4.熟悉呼吸衰竭的临床表现及治疗要 • 5.具有对慢性呼吸衰竭患者制定护理措
施的能力；
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一 概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能 维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或 不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生 理改变和临床表现的综合征。
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（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
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口唇及指甲发绀
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（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 清理呼吸道无效 意识障碍或人工气道有关。
慢性意识障碍
与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。
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七
护理诊断
营养失调：低于 机体需要量
与食欲下降、胃肠道淤血有关
与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经
慢性意识障碍 系统抑制有关。
潜在并发症
水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血
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3
一 概念
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
病理生理 紊乱的综合征
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4
基本条件
海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气
诊断标准
除外情况
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
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动脉采血进行动脉血气分析
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25Leabharlann 四 治疗要点1.保持呼吸道通畅
2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱
3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
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五1
护理评估
健康史
身体状况
辅助检查
5
心理-社会状况
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六
护理诊断
气体交换受损
与通气和换气功能障碍有关。
CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等， 这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群， 称肺性脑病）
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精神神经系统症状
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（4）循环系统症状 •CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、 温暖多汗及血压升高； •多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停； •因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
胸廓与胸膜病变
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神经肌肉病变
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三 发病机制
1
肺通气不足
2
通气/血流 比例失调
3
弥散障碍
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三发病机制
中枢神经系统 循环系统 呼吸系统
低氧血 症和高 碳酸血
症
消化系统 泌尿系统 酸碱平衡和电解质
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慢性呼吸衰竭患者的护理
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一 健康史
病因
1.呼吸系统： COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形等 2.神经系统疾病
善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
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呼吸衰竭多采用半坐位
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2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、
易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
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保持呼吸道通畅
（2）建立人工气道 （1）对清于除病呼情吸严道重分又泌不物能配合，昏迷、
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合理给氧
（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜ 60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗 的目的是使PaO2＞60mmHg。
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