膝关节置换术后镇痛思考
➢ 多模式镇痛 ➢ 单次神经阻滞是否能满足术后镇痛 ➢ 是否需要坐骨神经阻滞 ➢ 隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的优势 ➢ 连续神经阻滞药物配伍是否加激素
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隙阻滞+坐骨神经 ➢ 上肢骨折----臂丛（锁骨上、锁骨下、肌间沟、
腋路) ➢ 下腹部手术术后镇痛----腹横筋膜阻滞
膝关节置换术麻醉/镇痛
• 全身麻醉&细针穿刺腰麻（布比卡因-芬太尼） • 静脉自控&连续股神经阻滞+坐骨神经阻滞
超声引导下连续股神经阻滞方法
➢ 进针 平面内/外技术 ➢ 置入导管 超声直视监测导管的位置、置入
导管以及通过导管注药来调整导管的位置 ➢ 固定导管 用手术贴膜固定
术后完善的镇痛访视制度
问题 & 改进
➢ 椎管内麻醉摆体位时局部疼痛导致患者满意度 下降----超前镇痛
➢ 镇痛效果功能锻炼----平行腹股沟 ➢ 穿刺部位局部渗出导致脱管----固定方法
超声引导下连续股神经阻滞
西北民族大学第一附属医院 宁夏人民医院麻醉科 王 云
可视化神经阻滞学习经历
➢ 2012年开始参加华西可视化麻醉培训 ➢ 2013年北京积水潭医院学习神经阻滞 ➢ 2013年开展神经阻滞培训班
目前开展超声引导下神经阻滞
➢ 危重患者----超声引导下A、V穿刺置管 ➢ 乳腺手术----胸椎旁阻滞 ➢ 小儿手术----神经阻滞+镇静/全身麻醉 ➢ 关节置换----股神经、股外侧皮神经/髂筋膜间