代理经销商申请表（公司）
区域经理： 填报日期：2012年 月 日 编号：
客户全称
地址
门店位置
邮编
营业执照
经营期限
登记编号
法人代表
身份证号码
是否年审
经营范围
主营
兼营
税务资料
税证
国税证号
地税证号
是否年审
银行帐户
银行帐号
征税性质
□ 一般纳税人 □ 小规模纳税人 □ 其他方式征税
员工人数
共计：人，其中：技术人，业务人，商务人，管理人,其他人。
相关联系人
备有岗位名称
姓名
电话
传真
备注
授权对接人
包括授权书的接收
营业规模
业务分类
营业额(万元
销售服务模式
项目竞标额
其它营业额
现有的网络渠道
年营业总额
业务潜力
售后服务方式
施工安装能力
安装人员人数
对本行业的认识描述
其它应补充注意事项
代理经销商申请表(个人)
区域经理：
姓名
代理区域
联系电话
现 地 址
您现在从事的行业是什么？
您现在是否有门店？
□无 □有
地址：面积：平米
您计划从事地暖的团队人数？
人
您准备的投资金额？
万
您希望经销的产品是？
□地暖 □墙暖□桑拿房□发热衣□发热毯
对本行业的认识描述
目前对碳晶同业的了解
其它应补充注意事项