4. 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血 相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊 可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性 检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安 全。
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输血指征
1. 输血的主要目的是改善组织供氧和止血。 2. 医师应根据患者病情和实验室检测指标进
行输血指征综合评估。 3. 输血前评估指征或检测指标100%符合规
临床输血管理制度培训
输血科
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三级医院复审输血管理要求
▪ 制度知晓率和执行率 100% ▪ 输血权限的分级管理和认定 ▪ 医务部每季度检查评价公示 ▪ 临床科室每月自查评价有记录 ▪ 医务部和输血科每月检查评价公示
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2
临床输血相关法律法规
▪ 《中华人民共和国刑法》有关血液条款1997年10月1日起生效
o. 自身输血（35%）等
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组织管理
1. 医院应建立临床输血管理委员会，每年至少召 开两次输血管理委员会议。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，门诊部负责输血 科、医务部负责临床医师和麻醉医师、护理部 负责护理人员和物业管理人员等输血管理工作。
2. 建立危急值管理制度。输血科危急值包括：RhD （-）血型和不规则抗体筛查（+）血型。稀有血 型患者输血需要特配血液，否则紧急输血时难以 配型或影响年轻女性患者生育。（如抗-M抗体 阳性）
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输血前检查
3. 首次输血患者必须进行输血前检查，间隔三个 月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛 查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾 滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内 需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不 规则抗体筛查（抗体筛选）。b. 输血前检查制度i. 输血病程记录(100%)
c. 用血申请分级管理制 j. 输血后效果评价
度
k. 血液输注无效处理
d. 用血审批制度(100%) l. 输血反应的处理
e. 输血治疗知情同意
(100%)
(100%)
m. 手术安全核查
f. 输血前检测(100%) n. 围手术期血液保护
g. 合理用血适应证 (100%)
否需要输注红细胞制剂。 2. 非手术病人红细胞制剂输注指征： ▪ ⑴血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂； ▪ ⑵血红蛋白＜60g/L，应予以输注红细胞制剂； ▪ ⑶血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况决定是
2. 取得《医师资格证书》并经县级以上地方卫生行政部门 注册的临床执业医师，须经医院组织的输血培训合格后， 由医院医务部授权方可开展临床输血工作。每年至少培 训一次，每次培训时间不得少于8学时。
3. 医院必须对新入院医护人员和其他从事输血相关辅助工 作的专门人员进行临床输血培训，培训时间不得少于4学 时。
4. 医学生、进修人员入院教育培训必须包括临床输血知识， 在带教教师指导下从事临床输血相关工作。
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输血前检查
1. 输血前检查包括：①输血相容性检测：ABO血型 鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛 选）和交叉配血试验。②肝功能测定和感染性疾 病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、 艾滋病毒抗体等）。（包括急诊）
▪ 《献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用 于血液的采集、储存、分离、检验等费用。
▪ 医务人员在无偿献血工作中的职责： ▪ 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机
构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展 互助献血工作。
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主要输血管理制度
a. 紧急用血管理制度 h. 输血前评估(100%)
既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献 血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周 岁。 4. 《献血者健康检查要求》GB18467-2011：全血 献血者每次可献全血400ml，或者300ml，或者 200ml；单采血小板献血者：每次可献1个至2个 治疗单位,或者1个治疗单位及不超过200ml血浆； 全年血小板和血浆采集总量不超过10 L。
▪ 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月施行
▪ 《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》2011年10月施
行
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无偿献血
1. 国家实行无偿献血制度。 2. 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自
愿献血。 3. 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：
范要求。 4. 用血适应证合格率100%均达到相关标准。 5. 成分输血率100%达到相关要求。
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输血指征
1. 手术病人红细胞制剂输注指征： ▪ ⑴血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂； ▪ ⑵血红蛋白＜70g/L，应予以输注红细胞制剂； ▪ ⑶血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况决定是
4. 临床合理用血日常管理工作由输血科负责。
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组织管理
医院临床输（用）血管理委员会 输血科负责日常管理工作
门诊部
医务部
护理部
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输血科
临床用血科室 麻醉科手术室 实习进修人员
护理单元 物业管理 实习人员
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输血培训
1. 临床输血管理委员会应对临床医护人员及从事临床输血 相关工作人员进行输血相关的法律、法规和规范的教育 与培训，每年至少两次，并做好记录。未经临床输血培 训的人员不得从事与临床输血相关的工作。
▪ 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
▪ 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
▪ 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
▪ 《临床输血技术规范》2000年施行
▪
附件一 成分输血指南
▪
附件二 自身输血指南
▪
附件三 手术及创伤输血指南
▪
附件四 内科输血指南
▪
附件五 术中控制性低血压技术指南
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无偿献血
▪ 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血 献血间隔：不少于6个月；单采血小板献血间隔：不 少于2周，不大于24次/年。因特殊配型需要，由医生 批准，最短间隔时间不少于1周；单采血小板后与全 血献血间隔不少于4周；全血献血后与单采血小板献 血间隔：不少于3个月。