(二）妇幼保健机构在卫生行政部门的指导下， 负责制订托幼机构卫生保健工作规划并组织实 施，制订托幼机构卫生保健工作评估细则，建 立完善的质量控制体系和评估制度。
（1）省级妇幼保健机构负责全省托幼机构的卫 生保健业务指导和管理工作的质量监督；
（2）各市州妇幼保健机构负责辖区内托幼机构的业 务指导，对辖区各县市区托幼机构卫生保健管理情 况进行督查评估，指导建立示范性托幼机构，开展 示范性培训，负责对辖区托幼机构保健人员进行岗 前培训及考核；
托幼机构卫生保健管理
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一、 概 述
（一）、托幼机构卫生保健的目的意义 1、贯彻预防为主的工作方针 2、 为集体儿童创造良好的生活环境 3、 预防控制传染病 4、降低常见病的发病率 5、 保障儿童的身心健康
二、为什么要开展托幼机构卫生保健？
2003年某省302 所托幼机构卫生保健工作情况进行调 查结果：儿童入园体检率为51.32%, 回园体检率为 27.81%, 每年定期体检率为77.48%, 入园只有42.72%核 实了预防接种证；为工作人员定期体检率为75.17%； 贫 血、营养不良、龋齿、传染病和意外事故发病率分别为 5.73%、9.66%、19.23%、1.42%、0.47%。
二、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》
第五条 县级以上妇幼保健机构负责对辖区内托幼 机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导包括： 膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病 预防等。
第八条 新设立的托幼机构，招生前应当取得县级 以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机 构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》 的卫生评价报告。
5、保健室不得开展诊疗活动，其配置应当 符合保健室设置基本要求。
托幼机构卫生保健要求（二）
➢托幼机构卫生保健工作涉及多部门、多系统、多 专业, 建议国家建立健全配套法律法规及监督管理 机制, 开展预防性卫生监督，对从业人员加强专业 培训, 提高法律意识, 促进托幼机构卫生保健水平 及人员素质整体提高。
2010年9月, 共调查幼儿园330个, 有保健 医生的占47.27%, 厨房有卫生许可证的占 47.57%, 有保健室的占56.06%, 有隔离室的占 40.91%, 每班配备消毒柜的占55.15%,盥洗室 与厕所分开的占19.39%, 活动室与卧室分开的 占53.94%, 保健设施齐全的占17.27%。
调查儿童31834人, 在2009年9月至2010年 9月期间, 传染病发病率为1.90%, 意外伤害发 生率为0.46%; 龋齿患病率为15.99%,贫血患 病率为2.79%, 营养不良率为1.96%。
说明托幼机构的卫生保健状况不容乐观。
三、为什么要加强托幼机卫生保健管理？
1、依法服务的客观要求，《母婴保健法》法律体系 的组成部分；
各级教育行政部门应当将卫生保健工作质量纳 入托幼机构的分级定类管理。
组织管理
(一）、湖南省卫生厅主管全省托儿所、幼儿 园（以下简称“托幼机构”）卫生保健工 作；各市州、县市区卫生局主管辖区内托 幼机构卫生保健，将托幼机构卫生保健工 作作为公共卫生服务的重要内容，加强监 督与指导，组建托幼机构卫生评价专家组。
（3）各县市区妇幼保健机构对辖区托幼机构 保健人员每年进行一次相关知识的业务培训， 对膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消 毒、五官保健、安全管理、疾病预防、健康 教育和卫生保健资料管理等工作进行业务指 导和监督。
负责托幼机构儿童和工作人员健康检查 工作的监督与管理。
定期召开托幼机构卫生保健工作例会。
托幼机构卫生保健要求（一）
一、卫生室或保健室设置原则 1、托幼机构应当根据规模、接收儿童 数量等设立相应的卫生室或保健室。具体负 责卫生保健工作。 2、托幼机构法人代表或者负责人是本 机构卫生保健工作的第一责任人。 3、依法服务与依法管理。
4、 卫生室应当符合医疗机构基本标准，取 得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》
《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（2010年3 月 卫生部 教育部令第76号，2010年11月1日实 施。
《湖南省实施<托儿所幼儿园卫生保健管理办法> 细则》（湘卫妇社发[2011]15号
一、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 第六章监督管理
第三十八条医疗保健机构应当按照国务 院卫生行政部门的规定，对托幼园、所卫生 保பைடு நூலகம்工作进行业务指导。
结论：目前托幼机构卫生保健制度实施情况与卫生部制 定的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的要求存在较 大的差距, 各级托幼机构卫生保健工作发展极不平衡, 尤其 应加强和重视乡级、县级托幼机构的卫生保健工作。
➢2005年，采取整群分层抽样方法，抽查52家托 幼机构卫生保健工作，发现托幼机构存在人员不 培训、卫生保健设施及卫生消毒不达标、卫生保 健制度执行不力等现象, 普遍存在重教轻保。
（四） 卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮
用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督 检查。
（五）食品药品监督管理部门依法加强对托幼 机构食品安全的指导与监督检查。 （六） 各级教育行政部门将卫生保健工作质量 纳入托幼机构的分级定类管理。 （七） 各级各类托幼机构均应接受卫生行政部
门、业务指导部门的指导和卫生监督管理，切 实做好托幼机构的卫生保健工作。
（三） 疾病预防控制机构负责定期为托幼 机构提供疾病预防控制咨询服务和指导。
在传染病流行期间，督促托幼机构加强 预防控制措施，发现传染病患儿及时按照法 律、法规和卫生部的规定进行报告，指导其 对环境进行严格消毒处理，收集、分析、调 查、核实托幼机构的传染病疫情，发现问题 及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教 育行政部门报告。
2、托幼机构卫生保健存在的问题和儿童健康发 展的客观要求；
3、社会对托幼机构卫生保健服务需求增加，依 法管理、依法服务势在必行。
托幼机构卫生保健管理的 法律依据
《中华人民共和国母婴保健法》（1994年10月 27日中华人民共和国主席令第33号公布）
《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（2001 年6月30日，国务院令第308号）