硼替佐米：在多发性骨髓瘤、淋巴瘤显 示出明显的抗肿瘤作用
APL特殊用药
全反式维A酸的诱导分化治疗 亚砷酸的凋亡治疗
化疗的副作用
一、局部不良反应 1、化疗药物血管外渗对血管周围皮肤、皮下
组织等造成的损失，临床表现为渗漏血管周围 皮肤红肿、疼痛，重者可致皮下组织坏死、感 染、最终形成局部硬结、纤维化、痉挛等。 2、静脉炎;是由化疗药物对静脉血管壁直接刺 激所造成的无菌性静脉走 向变硬，呈条索硬结，视之有色素沉着，血流 不畅伴疼痛。3）沿穿刺静脉走向皮肤变黑、 坏死、疼痛加剧。
化疗的副作用
4、肺毒性：以的卡莫司丁（BCUN)、博来霉 素发生率高。
5、肝毒性：大部分抗癌药物均需经肝脏代谢、 活化或灭活，当超过肝处理能力或损伤肝细胞， 易致肝功能异常。
6、肾毒性：1）肾实质损害：顺铂最为突出。 2）泌尿道刺激反应：IFO、CTX
7、神经系统毒性：1）VCR：以末梢神经炎表 现 为著；2）ASP：静脉注射可致大脑功能异 常；3）ADM：可导致局部性或全身性癫痫发 作；4）MTX鞘内给药；
化疗的副作用
二、全身不良反应 1、造血系统毒性：骨髓抑制、凝血障碍。
（如门冬酰胺酶ASP约有75％患者使用凝血指 标有异常) 2、消化道毒性：恶心与呕吐、消化道黏膜损 害、便秘与腹痛。
3、心脏毒性：蒽环类抗生素如博来霉素 （BLM),柔红霉素（DNR),多柔比星（AND)， 表柔比星(EPI)，吡柔比星，去甲氧柔红霉素, 米托蒽醌(MIT)
激素类
淋巴细胞系统起源的白血病细胞有糖皮 质激素受体,皮质激素通过和受体结合发 挥细胞毒作用，可融解淋巴细胞。临床 上主要用于ALL。
单克隆抗体
抗CD33单抗：吉妥单抗 抗CD52单抗：阿仑单抗 抗CD20单抗：它为分子量35000－37000
的跨膜蛋白，在多数B细胞上表达，利 妥昔单抗（美罗华）。
干扰细胞周期中G期或S期，使细胞停止 分裂
酶类
门冬酰胺酶（ASP)是目前治疗白血病唯 一有效的酶制剂，不通过血脑屏障，尤 其是起源于淋巴细胞系统的白血病细胞， 对门冬酰胺需求量大，ASP使宿主体内 的门冬酰胺很快分解耗尽，造成白血病 细胞因缺失门冬酰胺致蛋白合成受阻而 死亡。细胞周期特异药物,G1期为靶点。
抗生素类
属于周期非特异性药物，通过各类方式 抑制DNA和RNA合成。
博来霉素（BLM),柔红霉素（DNR),多柔 比星（ADM)，表柔比星(EPI)，吡柔比 星，去甲氧柔红霉素,米托蒽醌(MIT)
生物碱
包括：长春碱，长春新碱（VCR)，长春 地辛(VDS)，长春瑞滨，依托泊苷(VP16)，替尼泊苷(VM-26),三尖杉酯碱 (HHRT)
酪氨酸激酶抑制剂
酪氨酸激酶（TK)可催化靶蛋白上酪氨 酸，激活多条信号传递通路。TK过量表 达在白血病发病起关键作用。因此，酪 氨酸激酶抑制剂通过抑制TK活性，阻断 异常信号传递起到抗白血病作用
甲磺酸伊马替尼（格列卫），达沙替尼
蛋白酶抑制剂
真核细胞中80％以上蛋白降解是通过蛋 白酶体介导的，蛋白酶抑制剂通过对蛋 白酶体的抑制发挥抗肿瘤作用。
化疗的副作用
8、过敏反应：ASP、替尼泊苷、Ara-C 9、皮肤及其附属器反应：
1）荨麻疹、红斑浮肿 2）皮肤色素沉着 3）皮疹 4）面部潮红 5）脱发 10、对生殖系统的影响：闭经或精子减少
再见