编号：
家庭经济困难学生补助申请表
学校名称：
注：1.户口栏、家庭贫困类别栏只需在与自己相应的情况前面的□中打“√”即可。

2.学生向学校递交申请表时，必须同时递交家庭经济困难证明材料、户口簿复印件、受助学生本人银行卡（或折）复印件，并在银行卡（或折）复印件空白处写上银行账号以及持卡人年级班别、姓名等。

申请表填表说明
1. 申请表填写字迹要端正、整洁，不得潦草、涂改,否则视为不合格；
2. 户口栏、家庭贫困类别栏：只需在与自己相应的情况前面的“□”中打“√”即可。

3. 家庭住址栏：与身份证或户口簿首页地址一致。

4. 联系电话栏：填写学生联系电话／家长（或监护人）联系电话／班主任联系电话，三者选一。

5. 家庭年收入栏：根据家庭实际年收入填写。

6.申请理由栏：填写的申请理由必须有说服力，不能简单填写“家庭困难”或“家庭经济困难”等字眼。

建议叙述清楚家庭人口数、家庭成员身体状况、在校读书情况、家庭田地亩数，生产收入状况、经济来源状况、生活来源情况，家里有何种困难等，用最少三行字如实填写。

否则，视为申请理由不充分，填写不合格。

7.填表时间：学生认定申请表x月x日完成，申请理由栏时间x月x日，进行班级评议时间x月x日前，班级评议时间后通过学校评审小组评议x月x日，公示x个工作日（x月x日至x月x日），公示结果无异议x月x日，公示结果后签学校意见时间x月x日。

8.评议小组评议栏：由学校学生资助评议小组填写，不能由申请人代填；评议理由可填写“情况属实，同意该生享受补助”；评议小组组长签名处必须是学校学生资助评审小组组长（也就是分管领导）签字，不能代签，但可以盖其签章。

栏内所填的时间应该在班级评议后。

9. 学校意见栏：由学校学生资助评审领导小组填写，可填写“经公示无异议，同意该生享受补助”字眼，学校负责人处，可盖上其签章，栏内所填写的时间必须在学校公示期结束后。