教学病例讨论记录
主持医师唐文婷技术职称主治医师
患者住院号3673893讨论时间2018-09-25 参
加
人
员
主要内容：主治医师唐文婷讲解各种角膜溃疡病因、临床表现、诊断及治疗，角膜溃疡分类：细菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、棘阿米巴感染所致角膜溃疡、其他类型角膜溃疡。

汇报病史：患者中老年女性，因左眼卡痛1天入院，查体：右眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，荧光染色（-），前房中深，AR（-），Tyn（-），瞳孔直径3mm，对光反射可，晶体无明显混浊，眼底见视盘边
界清，血管走形可，黄斑中心凹反光未见，视网膜平伏，未见明显出血、渗出；左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物，结膜充血（++），角膜缘1点钟位见直径0.5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+），前房中深，AR（-），Tyn（-），瞳孔直径3mm，对光反射可，晶体无明显混浊，眼眼底见视盘边界清，血管走形可，黄斑中心凹反光未见，视网膜平伏，未见明显出血、渗出。

提问：患者属于哪一类角膜炎？
田美专硕研究生：患者为老年女性，左眼卡痛、畏光、流泪，左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物，结膜充血（++），角膜缘1点钟位见直径0.5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+），前房中深，AR（-），Tyn（-），瞳孔直径3mm，对光反射可，晶体无明显混浊，眼底未见异常。

考虑患者：1、细菌性角膜炎。

主治医师唐文婷提问：是否同意以上诊断？还需做哪些检查；
规培医生王博：同意以上诊断，查体：左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物，结膜充血（++），角膜缘1点钟位见直径0.5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+）。

患者左眼角膜局限性脓肿病灶，
患者目前诊断明确：1、细菌性角膜炎，予以左氧氟沙星滴眼液（滴左眼4次/日）、甲磺酸左氧氟沙星注射液（静脉滴注 0.5g 1/次）抗菌消炎，元胡止痛滴丸（口服 1袋 3/日）止痛，银黄胶囊（口服 3粒 4/日）消炎，注射用核黄素磷酸钠（静脉滴注 30ml 1/日）营养角膜，硫辛酸注
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