单位用户自来水安装工程申请表工程编号：
1、主要生产（或经营）项目：
2、主要用水设备（或设施）名称、数量及日用水量（m3）：
3、申请说明：
特别说明：本户承诺对申报资料的真实性及数据的准确性负责。

用户签章：
年月日
以下内容由供水人填写
受理部门意见用水类别：污水处理费类别：
用户提供资料及其他情况：
受理人：年月日
审核人：年月日
24小时供水热线：87670000 武义县城市自来水有限公司
自备水信息登记表
说明：本表作为《单位用户自来水安装工程申请表》的附件归档，信息一同登记备案。