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（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听
音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱手术前晚使用镇静安眠药
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（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药: 阿托品、苯巴比妥
阿托品可抑制腺体分泌，尤其呼吸道粘液分泌。 苯巴比妥可起到术前镇静，抑制病人的情绪激动
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（一）完善辅助检查，提高手 术耐受性
1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、
2、核血、备血、
3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI
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（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家
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（六）排尿排便练习
多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患 者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴 留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、 排便尤为重要。
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（七）体位锻炼
术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和 术后恢复情况。 如甲状腺手术体位是头低肩高位，如果 不进行体位锻炼，术后出现头痛、呕吐、腰 背痛，再加上手术的一些不适，病人术后会 很痛苦的。
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好病人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
普外科围手术期 护理安全
普外科 刘晓燕
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手术前期护理 手术后即刻护理 手术后期护理 手术后常见并发症护理
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一、手术前期护理
一、完善辅助检查，提高手术耐受性 二、心理护理 三、手术区皮肤准备 四、胃肠道准备 五、呼吸道准备 六、排尿排便练习 七、体位锻炼 八、充分休息，保证良好睡眠 九、根据医嘱准备手术用物 十、术晨护理
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
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(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一 侧
全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
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(四)切口护理
观察切口处敷料有无出血、渗血、渗液，敷 料有无脱落及局部红、肿、热、痛等现象。
护理：术前完善皮肤和肠道准备
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保 管
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附普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
臂1／3和腋毛。
线，包括同侧上
甲状腺手术：上起下唇，下至乳头水平线，两侧至斜
方肌前缘
腹部手术：上起乳头手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
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引流管的护理要点
⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录
关心安慰病人，使其消 除顾虑，配合治疗
根据病人情况给予相应 指导
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二、 手术后即刻护理
1、交接病人并搬运，注意各种管道 2、翻身检查皮肤，尤其是手术时间长的病人 3、测P、R、BP、氧饱和度与麻醉师交接 4、遵医嘱吸氧，心电监护 5、检查输液管道，调节液体滴速 6、从上到下固定好各种管路，做好标识，观察
各管路引流情况，检查切口敷料
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二、 术后即刻护理
7、安置好病人体位（根据麻醉的方式），整理 床单位，盖被保暖，放置床档，
1／3，并剃除阴毛
大腿上
会阴及肛周手术： 剃. 除阴毛
（四）胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱
洗胃、灌肠（腹部手术）
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（五）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位，进 行深呼吸、缩唇呼吸、拍背叩 击和有效排痰法的锻练，如腹 部手术者可双手压在切口的两 侧，用力做爆破性有效咳嗽。
和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血 压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基 础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。
术中用物
引流袋、负压吸引装置等
病历、 x片、 CT片、MRI 片
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（十）术晨护理
手术日晨起测生命体征，发现病人有体温、血压升 高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和
社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
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（三）手术区皮肤准备
术前洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴及更换清洁衣裤，最好 是方便穿脱的开襟宽松衣服
术前备皮： 是充分清洁手术部位的皮肤和剃除毛发，是预防切口感 染的重要环节。 腹部手术或是腹腔镜手术应重点清洁肚脐部。
严格无菌操作
无污染
保持切口敷料清洁、干燥、
正确合理使用抗生素
改善病人的营养状况
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(五)引流管护理
对引流管要标明导管的部位及时间，如胃管、鼻肠
管等，一定要分别标记明确。
妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性，
并告诉病人、家属、陪护， 巡视时注意观察各管路情况。
下床活动: 引流瓶(袋)低于上
管口高度。
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管、鼻肠管等， 固定好，做好标识；
术前30分钟遵医嘱注射术前用药和术前抗生素；
病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、首饰等；
排尽尿液，遵医嘱导尿时，应留置尿管，使膀胱处 于空虚状态，以免术中误伤；
与手术室工作人员交接病人，床头交接，注意查对 制度；
准备接手术病人：麻醉床.、氧气、心电监护、电极 板、绳等，一定要检查仪器是否处于备用状态。
8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教，
交代注意事项 10、完成各护理评估单的书写
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病例1：输液管与静脉留置针分离、脱节、导 致患者失血过多死亡。
病例2：误将胃管和氧气管路连接，导致昏迷 的病人胃高度膨胀破裂。
病例3：留置尿管未及时开放导致病人腹胀难 忍。
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三、 手术后期护理
一、一般护理 二、生命体征的观察 三、体位 四、切口护理 五、引流管护理 六、饮食 七、活动 八、静脉补液 九、常见不适的护理