上级医师查房记录
______年_____月_____日，时间：__________
_____________医师（主治医师、科主任）查房记录：
住院医师查房：
患者姓名：性别：年龄：住院号：病室：：
病史：
查体：
辅助检查：
考虑诊断：
鉴别诊断：
建议：
1、下一步辅助检查：
2、治疗方案：
__________
上级医师查房记录本
______ 科室
庄河市第二人民医院
上级医师查房记录格式
某年某月某日，某时某某主治医师查房记录
某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。

（简要病史介绍）。

查体，................。

（简要阳性体征）。

辅助检查，................。

根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。

应与.....................相鉴别。

鉴别内容.............................。

（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。

下一步应行...................辅助检查，治疗方案应行........................改动，注意..................生活方式（如饮食，睡眠，大小便），.......................护理措施。

（要写出具体用药名称，用量以及用法）。

某某/某某某。